2013中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：察指紋

　　察指也叫看虎口三關(guān)，即觀察小兒食指撓側(cè)淺靜脈，是用來(lái)辨別3歲以內(nèi)小兒疾病的病因與性質(zhì)，以及估計(jì)疾病預(yù)后的一種輔助診法。從食指掌橈側(cè)(虎口)的第一節(jié)開(kāi)始，第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。正常小兒的指紋，應(yīng)紅黃相兼，隱隱不顯露于風(fēng)關(guān)以上，若發(fā)生疾病，則指紋的浮沉、色澤、部位等每有變化，《幼幼集成》用“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”四句歌訣作了高度概括。浮主表，沉主里，疾病在表，指紋浮而顯露，病邪在里測(cè)沉而不易顯露;紅主寒，紫主熱，指紋色鮮紅為外感風(fēng)寒，淡紅為虛寒，暗紫色為邪熱郁滯，紫黑色為熱邪深重，證屬危重;淡主虛，滯為實(shí)，“滯”指指紋澀滯，推之不暢之意，色談為氣血不足，淡青為體虛有風(fēng)，淡紫為體虛有熱，指紋郁滯，常因痰濕、食滯、邪熱郁結(jié)所致;三關(guān)指風(fēng)、氣、命三關(guān)，指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，是病邪初入，證尚輕淺，達(dá)于氣關(guān)，為疾病進(jìn)一步深入加重，而到達(dá)命關(guān)，甚至透關(guān)射甲(現(xiàn)于指甲內(nèi))，說(shuō)明疾病已十分危重?？粗讣y一定要在光線明亮之處，醫(yī)生還可以用手指從患兒命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推下，反復(fù)幾次，使指紋容易顯露。指紋診法，古代醫(yī)家是對(duì)3歲以下小兒，可替代切脈的一種診法，因此同樣也不能單純用指紋決定疾病的性質(zhì)，當(dāng)與其他診法得到的資料一起分析，方能得出正確結(jié)環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理論。

　　小兒進(jìn)行望診時(shí)，要具備光線明亮這一觀察條件，應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，尤其觀察面部氣色、苗竅及皮膚斑疹，更應(yīng)遵循這一要求，方能獲得正確資料。望診時(shí)應(yīng)按順序進(jìn)行，先從整體望診開(kāi)始，對(duì)小兒的神色與形態(tài)有一個(gè)初步印象，然后再進(jìn)行分部望診。望診要細(xì)致、耐心，不能粗糙馬虎，要防止漏掉已出現(xiàn)的體征，如看斑疹，就必需觀察軀體各部分皮膚，包括眼與口腔粘膜也要檢查，不能光看一處皮膚就下結(jié)論。有些望診內(nèi)容，對(duì)年齡小的孩子，會(huì)引起不合作，如觀察眼睛、口腔、咽喉等，可以靈活地放在四診項(xiàng)目完成后再進(jìn)行。

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