中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胎位異常的診斷及處理原則

　　1.持續(xù)性枕后位、枕橫位

　　診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、肛門、陰道檢查及B超檢查。

　　處理原則：首先確定有無(wú)頭盆不稱。持續(xù)性枕橫位、枕后位在骨盆無(wú)異常、胎兒不大時(shí)可以試產(chǎn)。但應(yīng)密切觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮縮強(qiáng)弱及胎心變化等情況。

　　2.胎頭高直位。

　　診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查……

　　處理原則：需以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　3.前不均傾位

　　診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢密及陰道檢查。

　　處理原則：應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　4.面先露

　　診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，腹部檢查，肛門、陰道檢查及B超檢查。、處理原則：頦前位時(shí)，如無(wú)頭盆不稱，宮縮好，胎兒不大，可經(jīng)陰道自然娩出;如頭盆不稱或胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)行剖宮產(chǎn);持續(xù)性頦后位，需行剖宮產(chǎn)。

　　5.臀先露

　　診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，腹部檢查，肛門、陰道檢查及B超檢查。

　　處理原則：在妊娠期，妊娠30周后應(yīng)予矯正;在分娩期，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、胎產(chǎn)次、骨盆類型、胎兒大小、是否存活、臀先露類型及有無(wú)合并癥等，決定分娩方式。

　　6.肩先露

　　診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查。

　　處理原則：妊娠期，在妊娠30周后可采用膝胸臥位或激光、艾灸至陰穴等;分娩期，根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、是否存活、宮口擴(kuò)張程度及胎膜是否破裂等。決定分娩方式。

　　7.復(fù)合先露

　　診斷：主要依據(jù)陰道檢查觸及胎先露旁有小肢體可確診。

　　處理原則：若無(wú)頭盆不稱，囑產(chǎn)婦向脫出肢體的對(duì)側(cè)側(cè)臥;如胎頭與手復(fù)合先露并已入盆，在宮口開(kāi)后上推胎手，產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若合并頭盆不稱應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。