中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中醫(yī)護(hù)理-支氣管哮喘的中醫(yī)分型治療

　　支氣管哮喘的治療分為不同時(shí)期主要有：

　　1、發(fā)作期

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　　治法：宣肺散寒，豁痰平喘。

　　處方：射干10克，蜜炙麻黃15克，桂枝9克，五味子9克，干姜9-15克，制半夏30克，白芍30克，細(xì)辛6-9克，甘草9-15克。

　　加減：寒痰粘稠加旋復(fù)花9克(包煎)，白芥子9克，萊菔子30克，蘇子9克。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：以上方或類似上方治療94例，結(jié)果臨床控制45例，顯效35例，有效3例，無(wú)效11例，總有效率為88.3%。

　　常用成方：小青龍湯、三拗湯、射干麻黃湯等。

　　②熱哮

　　治法：宣肺清熱，滌痰止哮。

　　處方：麻黃15克，杏仁15克，石膏50克，甘草15克。

　　加減：痰多加川貝、桔梗、陳皮;咳嗽重加前胡、金沸草、白前;喘重加地龍、桑白皮、旋復(fù)花(包煎);發(fā)熱重加大石膏量，另加黃芩、知母、雙花;喘息緩解期加冬花、紫莞、五味子。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：以上方或類似上方治療261例，臨床控38例，顯效140例，有效72例，無(wú)效11例，總有效率為95.8%。一般而言，熱哮的臨床控制顯效率不如寒哮。

　　常用成方：白果定喘湯、猴棗散及越婢加半夏湯等。

　　2、緩解期

　　①肺虛

　　治法：養(yǎng)陰益氣，補(bǔ)肺止哮。

　　處方：太子參9克，麥冬9克，五昧子5克，陳皮5克，蘇子9克，地龍9克，烏梅5克，磁石30克，紫河車6克，補(bǔ)骨脂9克，桃仁9克。

　　加減：偏氣虛加黃芪;偏陰虛加生地、沙參、冬蟲(chóng)夏草;陽(yáng)虛加附子、肉桂;血瘀加丹參、川芎;痰盛熱瓜蔞仁，兼睥虛加六君子湯。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　療效：共治療80例，臨床控制43例，顯效23例，有效8例，無(wú)效6例，總有效率為92.5%。

　　常用成方：百舍固金湯等。

　?、谀I虛

　　治法：補(bǔ)腎納氣，溫陽(yáng)平喘。

　　處方：熟地、丹皮、澤瀉、補(bǔ)骨脂備10克，茯苓、五味子各12克，山藥20克，出茱萸15克，胡桃肉15克。

　　加減：偏腎陽(yáng)虛加附子、肉桂、蛤蚧;偏腎陰虛加女貞子、石斛;咳嗽痰多加杏仁、蘇子、半夏;食欲不振加神曲、山楂。

　　用法：上藥每日1劑，水煎2次，分2次熱服。

　　療效：用上方治療38例，顯效11例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率為93.9%.另外，用溫陽(yáng)片(主要成分為附子、生熟地、仙靈脾、菟絲子、補(bǔ)骨脂等)內(nèi)服(每次5片，每日3次)共觀察82例，結(jié)果臨床控制8例，顯效42例，有效5例，總有效率為93.9%，對(duì)腎虛型有較好的效果，并發(fā)現(xiàn)有預(yù)防發(fā)作的作用。實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)溫陽(yáng)片可調(diào)節(jié)這類病人內(nèi)分泌失衡及免疫系統(tǒng)的功能。

　　常用成方：金匱腎氣丸、都?xì)馔?、人參蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等?/p>