2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試：舌診的臨床意義

更新時(shí)間：2013-12-10 09:53:45 來(lái)源：|0

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摘要舌診的臨床意義是2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　舌象變化能較客觀地反映病情，故對(duì)臨床辨證、立法、處方、用藥以及判斷疾病轉(zhuǎn)歸，分析病情預(yù)后，都有十分重要的意義。

　　(一)判斷邪正盛衰

　　邪正的盛衰能明顯地在舌上反映出來(lái)，如氣血充盛則舌色淡紅而潤(rùn);氣血不足則舌色淡白;氣滯血瘀則舌色青紫或舌下絡(luò)脈怒張。津液充足則舌質(zhì)舌苔滋潤(rùn);津液不足則舌干苔燥。舌苔有根，表明胃氣旺盛;舌苔無(wú)根或光剝無(wú)苔，表明胃氣衰敗等。

　　(二)區(qū)別病邪性質(zhì)

　　不同的病邪致病，舌象特征亦各異。如外感風(fēng)寒，苔多薄白;外感風(fēng)熱苔多薄黃。寒濕為病，舌淡而苔白滑;痰飲、濕濁、食滯或外感穢濁之氣，均可見(jiàn)舌苔厚膩;燥熱為病，則舌紅苔燥;瘀血內(nèi)阻，舌紫暗或有瘀點(diǎn)等。故風(fēng)、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等諸種病因，大多可從舌象上加以辨別。

　　(三)辨別病位淺深

　　病邪輕、淺多見(jiàn)舌苔變化，而病情深、重可見(jiàn)舌苔舌體同時(shí)變化。以外感溫?zé)岵《裕洳∥豢蓜澐譃樾l(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)層次。邪在衛(wèi)分，則舌苔薄白;邪人氣分，舌苔白厚而干或見(jiàn)黃苔，舌色紅;舌絳則為邪人營(yíng)分;舌色深紅、紫絳或紫黯，舌枯少苔或無(wú)苔為邪人血分。說(shuō)明不同的舌象提示病位淺深不同。

　　(四)推斷病勢(shì)進(jìn)退

　　病情發(fā)展的進(jìn)退趨勢(shì)，可從舌象上反映出來(lái)。從舌苔上看，舌苔由白轉(zhuǎn)黃，由黃轉(zhuǎn)焦黑色，苔質(zhì)由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，提示熱邪由輕變重、由表及里、津液耗損;反之，苔由厚變薄，由黃轉(zhuǎn)白，由燥變潤(rùn)，為邪熱漸退，津液復(fù)生，病情向好的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。若舌苔突然剝落，舌面光滑無(wú)苔，是邪盛正衰，胃氣、胃陰暴絕的征候;薄苔突然增厚，是病邪急劇人里的表現(xiàn)。從舌質(zhì)觀察，舌色淡紅轉(zhuǎn)紅、絳，甚至轉(zhuǎn)為絳紫，或舌上起刺，是邪熱深人營(yíng)血，有傷陰、血瘀之勢(shì);舌色由淡紅轉(zhuǎn)為淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤(rùn)，則為陽(yáng)氣受傷，陰寒漸盛，病邪由表人里，由輕轉(zhuǎn)重，由單純變復(fù)雜，病勢(shì)在進(jìn)展。

　　(五)估計(jì)病情預(yù)后

　　舌榮有神，舌面薄苔，舌態(tài)正常者為邪氣未盛，正氣未傷之象，預(yù)后較好。舌質(zhì)枯晦，舌苔無(wú)根，舌態(tài)異常者為正氣虧損，胃氣衰敗，病情多兇險(xiǎn)。