2014中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試：發(fā)散風寒藥

　　一、病證對比記憶：

　　1.風寒感冒：以上都能治療風寒感冒。

　　麻黃配桂枝長于治療傷寒表實無汗;

　　桂枝配白芍長于治療表虛自汗;

　　荊芥與防風善治外感表證，荊芥能治風寒和風熱表證，防風配荊芥治風熱表證。

　　紫蘇治風寒表證兼氣滯胸悶證。

　　2.咳嗽氣喘(具有宣肺平喘之功)

　　麻黃：①肺氣壅滯氣喘時，配苦杏仁止咳平喘;②寒飲停肺氣喘配細辛、干姜、半夏;③熱喘配石膏、苦杏仁甘草如麻杏石甘湯。

　　生姜：溫肺止咳。

　　3.風水水腫：水腫兼表證，配生姜、白術即越婢加術湯。

　　痰飲、蓄水：即脾陽不運，水濕內(nèi)停所致的痰飲眩暈、心悸，可與茯苓、白術配伍。如苓桂術甘湯。

　　水腫腳氣：香薷。

　　4.散寒通滯：麻黃有此功效，可用治風寒痹證，陰疽，痰核。

　　寒凝血滯諸痛：桂枝胸陽不振，胸痹心痛，常與枳實、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯。風寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，如桂枝附子湯。經(jīng)寒瘀滯、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常與當歸、吳茱萸同用，如溫經(jīng)湯。

　　5.心悸：心陽不振，不能宣通血脈所致的心悸動、脈結代，桂枝常與甘草、人參、麥冬同用，如炙甘草湯。

　　6.脾胃氣滯，胸悶嘔吐：紫蘇可用，并可用于人參嘔吐，與陳皮、砂仁通用。

　　溫中止嘔：生姜。

　　化濕和中：香薷。

　　7.解魚蟹毒：紫蘇、生姜。此外，生姜還能解生半夏和生南星的毒。

　　8.風疹：

　　荊芥祛風解表，可用于麻疹不透或風疹瘙癢。

　　防風可用于風疹瘙癢。

　　白芷用于皮膚濕疹瘙癢。

　　9.瘡瘍：

　　荊芥可治療瘡瘍初起兼有表證，常配防風、銀花、連翹、柴胡(防銀聯(lián)唬弄了)。

　　白芷可治療瘡癰腫毒。

　　10.吐衄下血：

　　荊芥治療吐衄下血，炒炭時止血。

　　11.風寒濕痹：

　　防風治療風寒濕痹，肢節(jié)疼痛，可配羌活、當歸，即蠲痹湯。

　　羌活治療風寒濕痹，尤以上半身疼痛更為適宜。

　　12.破傷風：防風能祛風止痙，常與天麻、天南星、禹白附相配如玉真散。

　　13.脾虛濕盛，清陽不升的泄瀉及土虛木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹瀉而痛者，防風還可用于治療該病，如痛瀉要方。

　　14.風濕痹痛：白芷、細辛、藁本、蒼耳子。

　　15.帶下證：白芷燥濕止帶。

　　16.止痛：

　　白芷治療頭痛、牙痛、風濕痹痛。

　　羌活治風寒濕痹尤其是上半身疼痛。

　　細辛治療頭痛、牙痛、風濕痹痛。

　　藁本除濕止痛。

　　蒼耳子祛風濕止痛。

　　17.鼻淵：細辛、辛夷、蒼耳子通鼻竅。

　　18.溫肺化飲：細辛。

　　二、特殊制取方法

　　1.麻黃：發(fā)汗解表生用，止咳平喘炙用。

　　2.香薷：用于發(fā)表，量不宜過大，久煎;用于利水消腫，量要稍大、濃煎。

　　3.荊芥：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風。

　　三、特殊藥物用量

　　1.細辛：【用法】煎服，1～3g;散劑每次服0.5～1g。

　　四、使用注意

　　1.麻黃：發(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。

　　2.桂枝：辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

　　3.細辛：陰虛陽亢頭痛，肺燥陰傷干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

　　4.蒼耳子：血虛頭痛不宜使用。過量服用易致中毒。