2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導：確認成膿的方法

　　確認成膿的方法是中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試需要了解的內容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　按觸法：

　　用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應指。經(jīng)反復多次及左右相互交替試驗，若應指明顯者為有膿。在檢查時注意兩手指腹應放于相對應的位置，并且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小，則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側，以右手的食指按觸膿腫中央，如有應指為有膿。

　　透光法：

　　即以患指(趾)遮擋住手電筒的光線，然后注意觀察患指(趾)部表面，若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。不同部位的膿液積聚，其陰影可在其相應部位顯現(xiàn)。此法適用于指、趾部甲下的辨膿，因其局部組織纖薄且能透光。

　　點壓法：

　　在手指(趾)部，當病灶處膿液很少的情況下，可用點壓法檢查，簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物，在患部輕輕點壓，如測得有局限性的劇痛點，即為可疑膿腫。

　　穿刺法：

　　若膿液不多且位于組織深部時，用按觸法辨膿有困難，可直接采用注射器穿刺抽膿方法，不僅可以用來辨別膿的有無，確定膿腫深度，而且還可以采集膿液標本，進行培養(yǎng)和藥物敏感實驗。操作時必須嚴格消毒，注意選擇粗細適當?shù)尼橆^、進針角度、深度等。選定痛點明顯處為穿刺點，局麻后負壓進針，邊進邊吸，若見膿液吸出，即確定膿腫部位。若一次穿刺無膿，可重復穿刺。

　　B超：

　　B超的特點是操作簡單、無損傷，可比較準確地確定膿腫部位，并協(xié)助判斷膿腫大小，從而能引導穿刺或切開排膿。