中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：血清脂肪酶的介紹

　　血清脂肪酶的介紹

　　血清脂肪酶的介紹是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

　　血清及尿淀粉酶來(lái)自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情況下，大部分淀粉酶隨消化液進(jìn)入消化道，少量可進(jìn)入血液循環(huán)。引起血清淀粉酶活性增高有三個(gè)方面的原因：

　　① 胰腺組織的炎癥損傷使酶釋放增加;

　?、?nbsp;分泌過(guò)多;

　　③ 胰腺等組織排泄受阻。

　　由于淀粉酶分子量較小，易通過(guò)腎小球從尿排出，所以，血清淀粉酶活性增高也反應(yīng)在尿中。由此可知，血和尿淀粉酶檢查主要用于診斷胰腺炎。急性胰腺炎：一般在臨床癥狀出現(xiàn)2～12小時(shí)即出現(xiàn)血清淀粉酶升高，12～24小時(shí)可達(dá)高峰，2～4天恢復(fù)到正常。所以血清淀粉酶活性測(cè)定是診斷急性胰腺炎的較好方法。由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一過(guò)性的，所以懷疑急性胰腺炎應(yīng)及時(shí)抽血檢查，否則易得出假陰性結(jié)果。有并發(fā)癥或復(fù)發(fā)時(shí)血清淀粉酶活性增高的時(shí)間延長(zhǎng)。 慢性胰腺炎，血清淀粉酶活性增高，但升高程度低于急性胰腺炎。此外，急性眼膜炎、腸梗阻、肝臟疾病、腎功能不全、急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性輕度升高，一般大于300蘇氏單位則為診斷急性胰腺炎的重要根據(jù)。急性胰腺炎多在起病12～24小時(shí)以后尿中淀粉酶開始升高。一般認(rèn)為，尿液淀粉酶增高在頻率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢復(fù)正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持續(xù)5～7天。因此，尿淀粉酶活性測(cè)定對(duì)于診斷急性胰腺炎很有價(jià)值，特別是對(duì)沒有及時(shí)就診的患者。

　　1.正常參考值

　　血清淀粉酶活性：80～180 U/dL尿液淀粉酶活性：100～1200 U/dL.

　　2.臨床意義

　　(1)引起血液、尿液淀粉酶活性增高的疾病有：

　　① 急性胰腺炎、流行性腮腺炎。急性胰腺炎發(fā)病后8-12小時(shí)血清淀粉酶活性開始升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，2-4天下降至正常。如超過(guò)500U/dL，即有診斷意義;達(dá)350U/dL時(shí)應(yīng)懷疑此病。

　?、?nbsp;急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、疸石癥、潰瘍病穿孔以及嗎啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL.

　?、?nbsp;在急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶約于起病后12-24小時(shí)開始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期測(cè)定尿淀粉酶更有價(jià)值。

　　(2)引起淀粉酶降低的因素有：

　?、?nbsp;肝病：肝病時(shí)由于肝臟產(chǎn)生淀粉酶不足致血及尿中淀粉酶活性降低。

　?、?nbsp;腎功能障礙。