2015中西醫(yī)助理醫(yī)師考試：血清脂肪酶的介紹

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　　血清及尿淀粉酶來自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情況下，大部分淀粉酶隨消化液進入消化道，少量可進入血液循環(huán)。引起血清淀粉酶活性增高有三個方面的原因：

　?、?胰腺組織的炎癥損傷使酶釋放增加;

　?、?分泌過多;

　?、?胰腺等組織排泄受阻。

　　由于淀粉酶分子量較小，易通過腎小球從尿排出，所以，血清淀粉酶活性增高也反應在尿中。由此可知，血和尿淀粉酶檢查主要用于診斷胰腺炎。急性胰腺炎：一般在臨床癥狀出現(xiàn)2～12小時即出現(xiàn)血清淀粉酶升高，12～24小時可達高峰，2～4天恢復到正常。所以血清淀粉酶活性測定是診斷急性胰腺炎的較好方法。由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一過性的，所以懷疑急性胰腺炎應及時抽血檢查，否則易得出假陰性結果。有并發(fā)癥或復發(fā)時血清淀粉酶活性增高的時間延長。 慢性胰腺炎，血清淀粉酶活性增高，但升高程度低于急性胰腺炎。此外，急性眼膜炎、腸梗阻、肝臟疾病、腎功能不全、急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性輕度升高，一般大于300蘇氏單位則為診斷急性胰腺炎的重要根據。急性胰腺炎多在起病12～24小時以后尿中淀粉酶開始升高。一般認為，尿液淀粉酶增高在頻率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢復正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持續(xù)5～7天。因此，尿淀粉酶活性測定對于診斷急性胰腺炎很有價值，特別是對沒有及時就診的患者。

　　1.正常參考值

　　血清淀粉酶活性：80～180 U/dL尿液淀粉酶活性：100～1200 U/dL.

　　2.臨床意義

　　(1)引起血液、尿液淀粉酶活性增高的疾病有：

　?、?急性胰腺炎、流行性腮腺炎。急性胰腺炎發(fā)病后8-12小時血清淀粉酶活性開始升高，12-24小時達高峰，2-4天下降至正常。如超過500U/dL，即有診斷意義;達350U/dL時應懷疑此病。

　?、?急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、疸石癥、潰瘍病穿孔以及嗎啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL.

　?、?在急性胰腺炎時，尿淀粉酶約于起病后12-24小時開始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期測定尿淀粉酶更有價值。

　　(2)引起淀粉酶降低的因素有：

　?、?肝病：肝病時由于肝臟產生淀粉酶不足致血及尿中淀粉酶活性降低。

　?、?腎功能障礙。