2013年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):脾切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥
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1.肺部并發(fā)癥
肺不張和肺炎最為常見(jiàn),尤其是老年人更易發(fā)生。如有左側(cè)胸腔反應(yīng)性積液,應(yīng)疑有膈下感染,但亦可為肺部并發(fā)癥所致,應(yīng)及時(shí)行胸腔穿刺抽液,進(jìn)一步診治。
2.腹部并發(fā)癥
、俪鲅盒g(shù)后遲發(fā)性腹內(nèi)出血常發(fā)生在脾功能亢進(jìn)和肝功能不佳的病人。對(duì)于這些病人應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后采取措施,改善凝血功能,以防治出血。②膈下感染或膿腫:多繼發(fā)于膈下積血的病人。術(shù)后3~4日后,體溫又復(fù)升高者,要高度警惕,及時(shí)詳查。如已形成膿腫,應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。③術(shù)后急性胰腺炎:雖較少見(jiàn),但病情很?chē)?yán)重,常由于術(shù)中損傷引起。對(duì)于有劇烈上腹或左上腹疼痛的病人,應(yīng)及時(shí)測(cè)定胰淀粉酶,以明確診斷,及時(shí)處理。
3.其他并發(fā)癥
、倨㈧o脈炎:術(shù)中結(jié)扎脾靜脈后,因近端成為盲端,故極易產(chǎn)生血栓,如并發(fā)感染后常出現(xiàn)高熱、腹痛和敗血癥等癥狀,應(yīng)注意防治。脾靜脈炎常為脾切除術(shù)后高熱不退的主要原因,但也須注意除外由于脾切除術(shù)后,病人免疫力下降易遭致感染的可能。②術(shù)后黃疸和肝昏迷:多發(fā)生在肝硬變的病人,一般預(yù)后較差,應(yīng)提高警惕,及時(shí)防治。
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