2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)：陽明病證

　　【概念】

　　陽明病證是指傷寒病發(fā)展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。其性質(zhì)屬里實(shí)熱證，為邪正斗爭的極期階段。本證多因太陽經(jīng)證不解，內(nèi)傳陽明化熱而成?；蛞蛏訇柌∈е危盁醾魅腙柮鞫?或因素體陽盛，初感外邪便入里化熱所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。

　　【陽明的生理和病理】

　　陽明，有陽氣旺盛的涵義，是少陽、太陽陽氣發(fā)展的高峰階段?？梢姡柮魇顷枱嶂畾馔⒌搅藰O點(diǎn)的惡象征。

　　實(shí)際上“陽明”只是一個代名詞，其內(nèi)容所指是包括臟腑(胃、腸、脾、肺)、經(jīng)絡(luò)(手足陽明、手足太陰)、氣化等在內(nèi)的高度綜合體，這個綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)的升降，發(fā)揮“后天之本”的作用，以維持人的生命功能。

　　陽明病的成因有三：一為太陽或少陽病失治，耗傷津液，邪熱傳于陽明;二為腸胃素?zé)?，燥熱之邪以從其氣，直反陽?三為三陰病陽復(fù)太過，熱邪亢盛，化燥成實(shí)而轉(zhuǎn)屬陽明。其發(fā)病的根據(jù)是素蘊(yùn)燥熱，發(fā)病的條件是失治或誤治，傷津化燥，邪熱內(nèi)傳，外因通過內(nèi)因而起作用。

　　陽明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟(jì)為用，不致太過。如果脾濕不足，或傷津化燥，都可導(dǎo)致燥氣亢盛(胃腸燥熱)而為陽明病。若燥熱之邪未于腸中糟粕搏結(jié)，而充斥于全身者，稱為陽明經(jīng)證;若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，則稱為陽明腑證。二者證侯性質(zhì)均屬里、熱、實(shí)。

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