2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師針灸學(xué)輔導(dǎo)：胃痛

更新時(shí)間：2012-07-05 16:30:25 來源：|0

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2012年醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題與答案(網(wǎng)友版)

　　胃痛

　　胃痛又稱“胃脘痛”。常見于西醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂等疾病中。

　　本病的病位在胃，無論是胃腑本身的原因還是其他臟腑的病變影響到胃腑，均可使胃絡(luò)不通或胃失濡養(yǎng)而至胃痛。多由寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等原因引發(fā)。其中，實(shí)證常因于肝，虛證多涉及脾。

　　[辨證]

　　1.實(shí)證

　　主癥：上腹胃脘部暴痛，痛勢(shì)較劇，痛處拒按，饑時(shí)痛減，納后痛增。

　　兼見胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊，為寒邪犯胃;胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑，為飲食停滯;胃脘脹滿，脘痛連脅，暖氣頻頻，吞酸，大便不暢.每因情志因素而誘發(fā)，心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃;胃痛拒按，痛有定處.食后痛甚，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，為氣滯血瘀。

　　2.虛證

　　主癥：上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減。

　　兼見泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩，為脾胃虛寒;胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，為胃陰不足。

　　[治療]

　　治法：和胃止痛。以足陽明、手廄陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

　　主穴：足三里內(nèi)關(guān) 中脘

　　配穴：寒邪犯胃者，加胃俞;飲食停滯者，加下脘、梁門;肝氣犯胃者，加太沖;氣滯血瘀者，加膈俞;脾胃虛寒者，加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞;胃陰不足者，加三陰交、內(nèi)庭;

　　操作：足三里用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，疼痛發(fā)作時(shí)，持續(xù)運(yùn)針1-3分鐘，直到痛止或緩解;內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒氣凝滯、脾胃虛寒者，可用灸法。