2012主管檢驗技師血液檢驗：真性紅細胞增多癥的實驗診斷

　　1.概念：真性紅細胞增多癥是原因未明的一種紅系增生的骨髓增生性疾病。$lesson$

　　2.血象與骨髓象特點

　　(1)血象：血液呈暗紫色，紅細胞數(shù)增多[(7.0～10.0)×1012/L]，血紅蛋白增高(180g～240g/L)，紅細胞比容增高(0.54～0.80)，網(wǎng)織紅細胞百分率不增多。紅細胞形態(tài)正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點彩紅細胞增多，偶見有核紅細胞。白細胞數(shù)增高(12～15)×109/L，少數(shù)患者可達50×109/L.分類以中性粒細胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細胞稍多，血片可見中幼粒及晚幼粒細胞。血小板增高，可達(400～500)×109/L.中性粒細胞堿性磷酸酶增高。

　　(2)骨髓象：偶有“干抽”現(xiàn)象，髓液為深紅色，有核細胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細胞增多，可成堆出現(xiàn)。各系各階段比值及形態(tài)大致正常。骨髓鐵減少或消失。

　　3.其他檢查：全血容量增加(為正常的150%～300%)，紅細胞容量增加(>32ml/kg)，血液比重增加(1.075～1.080)，全血粘度增加(比正常高5～6倍)。血清維生素B12增高(>900μg/ml)，血沉減慢，動脈血氧飽和度正常，血清鐵正?；驕p低，未飽和鐵結(jié)合力正?；蛟龈?。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總