中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑詳解

　　【中西醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，男，4歲6個(gè)月?；技毙灾夤苎?，癥見(jiàn)咳嗽不爽，痰稠難咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出惡風(fēng)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。首選方劑是()

　　A.杏蘇飲

　　B.桑菊飲

　　C.沙參麥冬湯

　　D.荊防敗毒散

　　E.二陳湯

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么用桑菊飲，不是要祛痰嗎?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　桑菊飲是一劑辛涼解表藥，由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根八味藥組成。本方長(zhǎng)于宣肺止咳、疏風(fēng)清熱，故常用于外感風(fēng)熱、咳嗽初起之證。桑葉配伍菊花，疏散風(fēng)熱，宣肺止咳;桔梗配伍杏仁，宣降肺氣，化痰止咳。

　　此題患者癥見(jiàn)咳嗽不爽，痰稠難咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出惡風(fēng)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)等風(fēng)熱犯肺表現(xiàn)，治法可以采用辛涼解表，宣肺清熱。方藥首選桑菊飲。

　　因此本題答案選B.

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　上消化道(指十二指腸懸肌以上的消化道)大出血的病因未確定之前，應(yīng)及時(shí)采取的處理措施是()

　　A.止血

　　B.B超檢查

　　C.剖腹探查

　　D.X線鋇餐檢查

　　E.纖維內(nèi)窺鏡檢查

　　學(xué)員提問(wèn)：大出血的時(shí)候不需要先止血嗎?在做其他檢查會(huì)不會(huì)使搶救時(shí)間延誤?這道題應(yīng)該選什么?

　　答案及解析：胃鏡檢查――目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。

　　多主張?jiān)诔鲅?4～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查，可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。

　　急診胃鏡檢查還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計(jì)再出血的危險(xiǎn)性，并且同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療。

　　在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。

　　如有大量活動(dòng)性出血，可以先插胃管抽吸胃內(nèi)積血，并用生理鹽水灌洗，以免積血影響觀察。

　　故本題答案選E.

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　某男，25歲，午后潮熱，身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶其舌象應(yīng)是()

　　A.舌紅苔黃燥

　　B.舌絳而千

　　C.舌淡苔滑

　　D.舌紅苔黃膩

　　E.舌紅有裂紋

　　學(xué)員提問(wèn)：此病人是午后潮熱應(yīng)該是陰虛，陰液不足的舌苔為何是膩的?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　濕溫潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點(diǎn)是患者雖自覺(jué)熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺(jué)灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚(yáng)”，多在午后熱勢(shì)加劇，退后熱不凈。

　　是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇。

　　陰虛潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于陰虛證候之中。其特點(diǎn)是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢(shì)較低，往往僅能自我感覺(jué)，體溫并不高，多見(jiàn)胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。嚴(yán)重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺(jué)，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽(yáng)偏亢而生內(nèi)熱。

　　患者應(yīng)屬濕溫潮熱，故見(jiàn)舌紅苔黃膩。

　　故本題答案選D.

　　【藥理學(xué)】

　　下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)敘述錯(cuò)誤的是

　　A.治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)

　　B.難以避免，停藥后可恢復(fù)

　　C.常因劑量過(guò)大引起

　　D.常因藥物作用選擇性低引起

　　E.副作用與治療目的是相對(duì)的

　　學(xué)員提問(wèn)：藥物的不良反應(yīng)不等于副作用吧?

　　答案及解析：不一樣。藥物不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng);

　　副作用是指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療無(wú)關(guān)的作用。

　　藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、及“三致”(致癌、致畸、致突變)作用。

　　因此本題答案選C.

　　【中西醫(yī)婦科學(xué)】

　　妊娠期子宮的變化，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

　　A.妊娠中期開(kāi)始，子宮峽部伸展變長(zhǎng)，逐漸形成子宮下段

　　B.妊娠后期大多數(shù)子宮向右旋

　　C.子宮的血流量在妊娠后期受體位影響

　　D.妊娠10周子宮底超出盆腔

　　E.妊娠12～l4周后子宮有不規(guī)則的無(wú)痛性收縮

　　學(xué)員提問(wèn)：本題選擇D還是E呢?

　　答案及解析：妊娠期宮體逐漸增大變軟。妊娠早期，子宮略呈球形且不對(duì)稱，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出。妊娠12周后，增大子宮逐漸均勻?qū)ΨQ并超出盆腔。

　　自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，腹部檢查時(shí)可以觸知，孕婦有時(shí)也能感覺(jué)到。特點(diǎn)為不規(guī)律和不對(duì)稱，無(wú)疼痛感覺(jué)，稱BraxtonHicks收縮。

　　因此本題正確答案為D.