2013檢驗(yàn)主管技師考試臨床化學(xué)：血糖濃度的調(diào)節(jié)

    點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年檢驗(yàn)技師考試時(shí)間：5月18、19、25、26

　　血液濃度能維持相對(duì)恒定是由于機(jī)體內(nèi)存在一整套高效率的調(diào)節(jié)機(jī)制，精細(xì)地控制著血糖的來(lái)源與去路，使之達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。

　　(一)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

　　神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)作用主要通過(guò)以下丘腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)所控制激素的分泌，后者再通過(guò)影響血糖來(lái)源與去路關(guān)鍵酶的活性來(lái)實(shí)現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)最終通過(guò)細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到目的。

　　下丘腦一方面通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)作用于腎上腺髓質(zhì)，刺激腎上腺素的分泌;另一方面也作用于胰島α-細(xì)胞，使其分泌胰高血糖素;同時(shí)還可以直接作用于肝。三方面共同作用的結(jié)果是使肝細(xì)胞的磷酸化酶活化，使糖原分解加速;糖異生關(guān)鍵酶的活性增加，糖異生作用增加，從而使血糖濃度升高。

　　下丘腦了可通過(guò)迷走神經(jīng)興奮，使胰腺β-細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)還可直接作用于肝，使肝細(xì)胞內(nèi)糖原合成酶活化，促進(jìn)肝糖原的合成;此外還抑制糖異生途徑，促進(jìn)糖的氧化和轉(zhuǎn)化，總體上使血糖的去路增加，來(lái)源減少，最終達(dá)到使血糖濃度降低的目的。

　　(二)激素的調(diào)節(jié)作用

　　調(diào)節(jié)血糖濃度的激素可分為兩大類(lèi)，即降低血糖濃度的激素和升高血糖濃度的激素。各類(lèi)激素調(diào)節(jié)糖代謝反應(yīng)從而影響血糖濃度的機(jī)制在表3-1中簡(jiǎn)要說(shuō)明。

　　表3-1 激素對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)作用

　　1.胰島素胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白類(lèi)激素，由51個(gè)氨基酸組成。血中葡萄糖或氨基酸濃度高時(shí)，可促進(jìn)胰島素的分泌。

　　胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制，首先是使肌肉和脂肪組織細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性增加，利于血糖進(jìn)入這些組織進(jìn)行代謝。胰島素還能誘導(dǎo)葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，加速細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的分解利用。胰島素通過(guò)使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量減少，激活糖原合成酶和丙酮酸脫氫酶系，抑制磷酸化酶和糖異生關(guān)鍵酶等，使糖原合成增加，糖的氧化利用、糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜姆磻?yīng)增加，血糖去路增快;使糖原分解和糖異生減少或受抑制，使血糖來(lái)源減少，最終使血糖濃度降低。

　　近年來(lái)從人血清中分離出的類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子(insulin-likegrowthfactor，IGF，也稱(chēng)somatomedins)其化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性類(lèi)似胰島素，但I(xiàn)GF的免疫學(xué)性質(zhì)與胰島素完全不同。IGF通過(guò)IGF受體和胰島素受體而發(fā)揮作用。但I(xiàn)GF促進(jìn)血糖降低的快速效應(yīng)僅相當(dāng)于胰島素的一部分，例如：①促進(jìn)脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)變、攝取和氧化葡萄糖，并合成脂肪的強(qiáng)度僅為胰島素的1/50或1/100;②對(duì)心肌細(xì)胞攝取葡萄糖的作用為胰島素的1/2或1/5;對(duì)骨骼肌攝取、氧化葡萄糖及合成糖原的作用只有胰島素的1/20。IGF的長(zhǎng)期效應(yīng)是促進(jìn)生長(zhǎng)。

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