2012執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：病情觀察護(hù)理

2012執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：病情觀察護(hù)理

　　病情觀察護(hù)理包括：病情觀察目的，病情觀察要求，病情觀察內(nèi)容和方法。 觀察是指對病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解，對病情作出綜合判斷的過程。病史方面，包括病人患病前后的精神體質(zhì)狀況、環(huán)境及可能引起疾病的有關(guān)因素等情況;現(xiàn)狀是指病人對當(dāng)前病狀的訴述。護(hù)理人員運用望、聞、問、切四種診法，對病人的精神、音容、舉止、言談等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，為診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。

　　病情觀察目的

　　1、 為疾病的診斷和施護(hù)提供依據(jù) 疾病對機(jī)體的損害達(dá)到一定程度后，機(jī)體便會產(chǎn)生一定的反應(yīng)，這些反應(yīng)以一定形式表現(xiàn)于外，即是癥狀、體征和證候。由于病性、病位和病因的不同，表現(xiàn)證候亦不一樣。護(hù)理人員可以通過這些表現(xiàn)及其發(fā)展過程的觀察、綜合分析，判斷為何病何證及其病因、病位和病性，醫(yī)生診斷和拖護(hù)提供依據(jù)。

　　2、 判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù) 病情的輕重與病人的表現(xiàn)有一定關(guān)系，藉助于病情觀察，可預(yù)測疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸。

　　(1) 原有癥狀減輕說明病情好轉(zhuǎn)，反之為加重。

　　(2) 在原有癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的癥狀，常說明病情惡化。如神昏病人出現(xiàn)高熱、抽搐、嘔血、便血等。

　　(3) 病情變化幅度大，如體溫驟降、血壓忽高忽低、呼吸時快時慢，常為正氣虛衰、病情惡化之兆。

　　(4) 舌象及脈象變化顯著，常表示病情輕重。如正常淡紅舌轉(zhuǎn)為紅色，表示有熱，病邪由表入里，苦由紅色轉(zhuǎn)為紅絳舌，說明邪入營血，病情危重。脈象由浮數(shù)轉(zhuǎn)洪數(shù)，表示病邪由衛(wèi)分入氣分。反之為病情好轉(zhuǎn)。

　　(5) 一般情況，特別是病人的精神狀態(tài)、食欲，常是病情變化的重要標(biāo)志。精神充沛，常是正氣未衰，有抗邪能力;精神萎靡，正氣已衰，病情重。食欲是表示“胃氣”的強(qiáng)弱、有無的重要指征。食欲佳，說明“胃氣”和順，病情不重;食欲不佳，表示“胃氣”已傷，病雖輕痊愈也較慢。重病后漸知饑能食，多表示“胃氣”來復(fù)，病將向愈。

　　3、 了解治療效果和用藥反應(yīng) 在疾病治療過程中，病情的好轉(zhuǎn)常表示治療護(hù)理有效，反之，為無效。用藥后常出現(xiàn)各種反應(yīng)，有些是正常的，如服解表藥后的周身汗出，表示為表解之象;服攻下劑后的腹瀉，表示已達(dá)釜底抽薪之良效。但如果超過一定限度，便會損害人體的正氣，成為不良反應(yīng)。如大汗淋漓會使病人氣隨汗脫;瀉下不止會傷津耗氣等。尤其是藥物的毒性反應(yīng)，更應(yīng)仔細(xì)觀察。

　　4、 及時發(fā)現(xiàn)危重癥或發(fā)癥，防止病情惡化 疾癥治療中?？赡艹霈F(xiàn)突變或并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察隨時捕捉其先兆。例如高熱病人突然出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的亡陽證候;胃脘痛病人出現(xiàn)嘔血、便血等癥。如觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)及時，搶救護(hù)理得當(dāng)，可使病人轉(zhuǎn)危為安。否則，后果嚴(yán)重。

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