外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：脊柱側(cè)凸

　　外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：脊柱側(cè)凸 $lesson$

　　脊柱側(cè)凸(scoliosis)

　　一、病因、分類 特發(fā)性(80%)、先天性、后天性(姿態(tài)性、神經(jīng)源性、瘢痕性、代償性)。

　　二、病理

　　(一)胸段和胸腰段多見且多向右凸。

　　(二)功能性 X-ray僅見一側(cè)凸弧度。

　　(三)結(jié)構(gòu)性 X-ray骨楔形變，在原發(fā)弧度上、下出現(xiàn)代償弧度。代償期原發(fā)曲線角=上、下代償曲線角之和;失代償期原發(fā)曲線角>上、下代償曲線角之和，影響心肺功能。

　　(四)脊柱側(cè)凸造成軀干扭曲畸形，同時(shí)有旋轉(zhuǎn)畸形，胸骨角呈剃刀樣畸形。

　　三、診斷 ①特發(fā)性脊柱側(cè)凸多見于女性兒童及青少年;②早期畸形不明顯，且無結(jié)構(gòu)變化;10歲后迅速發(fā)展為明顯畸形;③輕度側(cè)凸無癥狀;重者可繼發(fā)胸廓畸形;④神經(jīng)根凸側(cè)牽拉，凹側(cè)壓迫癥狀。⑤X-ray：16歲髂骨翼骨骺完整呈現(xiàn)表明脊柱側(cè)凸達(dá)穩(wěn)定期，測定側(cè)凸角。

　　Cobb法：弧度上端中立位椎體上緣延長線之垂線與下端中立位椎體下緣延長線之垂線的夾角即側(cè)凸角。

　　Ferguson法：弧度上、下端中立位椎體、頂椎3椎體內(nèi)分別作對角線，3椎體內(nèi)對角線交點(diǎn)聯(lián)線的夾角即側(cè)凸角。

　　四、治療 Herrington矯正器械矯形，脊柱植骨融合。