外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2)

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2) $lesson$

　　病理 原發(fā)性病理改變?yōu)榉翘禺愋曰ぱ住?/P>

　　(一)急性期 ①滑膜：滲出性和細(xì)胞浸潤(rùn)性;②滑膜下層：小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、細(xì)胞間隙增大，間質(zhì)水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　(二)慢性期 ①滑膜內(nèi)皮細(xì)胞增生、肥厚，形成絨毛狀突起，突向關(guān)節(jié)腔。②滑膜邊緣形成肉芽組織血管翳(pannus)，向內(nèi)延伸并覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，導(dǎo)致軟骨壞死;向外使關(guān)節(jié)囊膨脹、關(guān)節(jié)松弛而病理性半脫位、脫位，逐漸被修復(fù)性纖維變性組織或瘢痕替代使關(guān)節(jié)攣縮，造成關(guān)節(jié)畸形。③肉芽組織侵蝕軟骨下骨，局部溶解、吸收呈囊性變。

　　(三)后期 關(guān)節(jié)面間肉芽組織相互連接逐漸纖維化，形成纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直(fibrous ankylosis)，進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)化為骨性強(qiáng)直(bony ankylosis)。

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