外科主治醫(yī)師輔導：骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　外科主治醫(yī)師輔導：骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn) $lesson$

　　臨床表現(xiàn) 起病隱匿，進展緩慢，癥狀多見于40歲以后，隨年齡增長發(fā)病增加。女性患病率高。

　　(一)癥狀

　　1.關節(jié)痛：初期關節(jié)鈍痛，以后逐漸加劇?；顒佣鄷r疼痛加劇，休息后好轉。有的病人表現(xiàn)休息痛(rest pain)，即靜止或晨起時疼痛→稍活動緩解→活動過多關節(jié)摩擦痛，軟骨下骨充血所致。

　　2.晨僵(morning stiffness，MS)：關節(jié)活動不靈活、僵硬，晨起或休息后不能立即活動，需經(jīng)過一定時間活動后才能解除僵硬狀態(tài)。

　　(二)體征 壓痛和被動痛、關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)甚至交鎖、關節(jié)腫脹、關節(jié)周圍肌萎縮致主動被動活動均受限。

　　(三)常見受累關節(jié)

　　1.指關節(jié)：主要見于中、老年女性，纖維關節(jié)囊小黏液樣變性組織突出、骨化，遠側形成Heberden結節(jié);近側形成稱Bouchard結節(jié)。

　　2.膝關節(jié)：髕骨軟骨軟化，主要見于年輕人，與創(chuàng)傷有關。伴滑膜炎可有中度滲液，浮臏征(+)。

　　3.髖關節(jié)：年長男性患病率高，增大內旋角度時疼痛加重，Thomas征陽性。

　　4.其他：足、脊柱和其他關節(jié)。

　　(四)特殊類型 侵蝕性炎癥性骨性關節(jié)炎、彌漫性特發(fā)性骨肥厚(DISH)。

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