2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(1)

    2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(1) $lesson$

　　[A1型題]

　　1.下列各項中，不屬于“佐藥”功用范疇的是

　　A.配合君、臣藥加強治療作用

　　B.消除或減弱君、臣藥的毒性

　　C.針對某些次要癥狀發(fā)揮治療作用

　　D.制約君、臣藥的峻烈之性

　　E.針對主病起主要治療作用

　　考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強治療作用，或針對某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物;二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標準答案為E.

　　2.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于

　　A.藥味加減的變化

　　B.藥量增減的變化

　　C.劑型更換的變化

　　D.藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運用

　　E.藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運用

　　考題解析：黑逍遙散(《醫(yī)學(xué)六書。女科要旨》)由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地(或熟地)，且藥物配伍比例也作相應(yīng)調(diào)整，所以D為正確答案。

　　3.至寶丹的功用是

　　A.化瘀開竅，解毒辟穢

　　B.豁痰開竅，化濁解毒

　　C.化痰開竅，熄風(fēng)止痙

　　D.芳香開竅，解毒辟穢

　　E.清熱開竅，化濁解毒

　　考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項。A項中之“化瘀”，C項中之“熄風(fēng)止痙”，均與至寶丹的功用無關(guān);B、D兩項雖與至寶丹的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。

　　4.具有補氣生血功用的方劑是

　　A.四君子湯

　　B.參苓白術(shù)散

　　C.當(dāng)歸補血湯

　　D.補中益氣湯

　　E.生脈散

　　考題解析：補氣可以生血。當(dāng)歸補血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃芪為君，大補元氣，意在使氣旺血生，所以C是正確答案。補中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術(shù)等補氣藥，少量配伍當(dāng)歸，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理但其立法意在補氣升陽舉陷，而不在補血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散的功用均與題目相去較遠，所以不眩

　　5.以解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀為主要功用的方劑是

　　A.四妙勇安湯

　　B.犀黃丸

　　C.仙方活命飲

　　D.大黃牡丹湯

　　E.葦莖湯

　　考題解析：五個備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅消腫;犀黃丸重在化痰散結(jié)，活血祛瘀。所以B為最佳選項。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結(jié)之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項。

　　6.枳實薤白桂枝湯中，具有通陽散寒、降逆平?jīng)_作用的藥物是

　　A.枳實

　　B.薤白

　　C.桂枝

　　D.厚樸

　　E.瓜萎

　　考題解析：枳實微寒，瓜蔞甘寒，均無通陽散寒之用;厚樸雖性溫且能降逆，卻無通陽之用;薤白雖辛溫通陽，但無平?jīng)_之功，所以A、B、D、E俱非正確選項。唯桂枝辛溫，具通陽散寒、降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項。

　　7.小建中湯中配伍芍藥的意義是

　　A.益陰養(yǎng)血，柔肝緩急

　　B.養(yǎng)陰復(fù)脈，柔肝緩急

　　C.益氣養(yǎng)陰，緩急止痛

　　D.益氣養(yǎng)血，復(fù)脈定悸

　　E.養(yǎng)陰補血，活血通脈

　　考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽氣虛寒為主，實則五臟俱虛，氣血陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理其余各項，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。

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