2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：流產(chǎn)西醫(yī)治療

　　流產(chǎn)西醫(yī)治療 $lesson$

　　一旦發(fā)生流產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/P>

　　1先兆流產(chǎn) 臥床休息，禁止性生活。黃體功能不全的患者，可肌肉注射黃體酮及絨促性素，也可口服維生素E。

　　2.難免流產(chǎn) 一旦診斷明確，應(yīng)盡早使胚胎、胎盤組織完全排出。原則上在輸液(輸血)情況下進(jìn)行清官，術(shù)中適當(dāng)應(yīng)用縮宮素。

　　3.不全流產(chǎn) 診斷明確后及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮內(nèi)殘留組織。必要時(shí)補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染;刮出物送病理檢查。

　　4.完全流產(chǎn) 診斷明確后，無(wú)感染征象，一般不需特殊處理。

　　5.稽留流產(chǎn) 診斷確定，應(yīng)盡早排空子宮，術(shù)前應(yīng)測(cè)定纖維蛋白原、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。凝血功能檢查在正常范圍，則可口服炔雌醇，或己烯雌酚，連續(xù)5天，以提高子宮肌肉對(duì)縮?素的敏感性。子宮小于3個(gè)月妊娠者，行刮宮術(shù)。如子宮大于3個(gè)月妊娠者，可靜滴縮宮素人工引產(chǎn)。凝血功能檢查異常，則可盡早使用肝素、纖維蛋白原，輸新鮮血，等待凝血功能改善后再行引產(chǎn)或刮宮。

　　6.習(xí)慣性流產(chǎn) 應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出原因，以便針對(duì)病因治療。確診妊娠后應(yīng)繼續(xù)治療直至妊娠10周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)月份。習(xí)慣性流產(chǎn)婦女有懷孕征兆?，按黃體功能不足給予黃體酮。子宮畸形如雙角子?、縱隔子宮等，應(yīng)在未妊娠前先行矯治手術(shù)，術(shù)后避孕1年。宮頸內(nèi)口松弛診斷明確者，應(yīng)在未妊娠前做子宮頸內(nèi)口松弛修補(bǔ)術(shù)。

　　7.流產(chǎn)感染 流血不多，應(yīng)用抗生素2―3日，待控制感染后再刮宮。流血量多則可在繼續(xù)靜脈滴注抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出以控制出血，但切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免感染擴(kuò)散，術(shù)后繼續(xù)用抗生素。

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