檢驗主管技師輔導：肝纖維化標志物測定

　　檢驗主管技師輔導：肝纖維化標志物測定 $lesson$

　　肝纖維化標志物測定及臨床意義

　　肝纖維化是肝硬化前期的必經(jīng)階段，肝纖維化和肝硬化是各種病因所致慢性肝損傷導致的肝實質(zhì)細胞及其所占空間的減少，間質(zhì)細胞增多及細胞外間質(zhì)(尤其是膠原)含量增加。

　　目前肝纖維化的標志物，通常檢測質(zhì)酸、III型前膠原N末端肽、IV型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項目以反映肝纖維化的活動性、相對嚴重程度、代償能力、療效觀察及預后等。

　　III型前膠原與IV型膠原：

　　正常肝臟膠原含量相對較少。

　　肝細胞及間質(zhì)細胞產(chǎn)生的III型前膠原，經(jīng)肽酶切下兩端非螺旋球形伸展部即為前膠原肽游離入血，測定血中III型前膠原能反映肝細胞膠原合成量。

　　IV型膠原是基底膜的主要成分。在肝臟受損后IV型膠原合成增多，慢性活動性肝炎多伴有進行性肝纖維化。

　　臨床意義：IV型膠原與肝纖維化及肝臟炎癥壞死有關，是纖維形成的活動指標。晚期肝硬化患者相對早期肝硬化，血中III型前膠原氨基末端肽反而低，提示肝硬化晚期III型前膠原合成率降低。因此，對肝臟損傷患者血中III型前膠原氨基末端肽濃度動態(tài)觀察更有臨床意義。

　　IV型膠原是目前臨床主要用于觀察肝硬化的指標。血清IV型膠原濃度基本可以反映肝纖維化的程度。急性肝炎時，雖然大量肝細胞損害，但無明顯結締組織增生，故血清IV型膠原濃度無顯著增加。慢性活動性肝炎、肝硬化、肝細胞癌患者血清IV型膠原是濃度依次增加。

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