執(zhí)業(yè)護士輔導(dǎo)：顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及診斷

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　　臨床表現(xiàn)及診斷

　　1.硬腦膜外血腫：常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂所引起，大多屬于急性型。

　　病人的意識障礙有3種類型：①典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷;②原發(fā)性腦損傷嚴重，傷后昏迷持續(xù)并進行性加重，血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋;③原發(fā)性腦損傷輕，傷后無原發(fā)性昏迷，至血腫形成后始出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)。

　　2.硬腦膜下血腫

　　(1)急性硬腦膜下血腫：表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷或昏迷進行性加重，少有“中間清醒期”，較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。

　　(2)慢性硬腦膜下血腫：較少見，好發(fā)于老年人，病程較長。主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，也可有間歇性神經(jīng)定位體征。

　　3.腦內(nèi)血腫：多因腦挫裂傷導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起，常與硬腦膜下血腫同時存在。

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