2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：內分泌治療

　　內分泌治療 $lesson$

　　1.促性腺激素釋放激素(GnRH) GnRH主要用于垂體興奮試驗、下丘腦性閉經與下丘腦性不孕等;CnRH―a用于治療子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等。

　　2.促性腺激素(Gn) 有尿促性腺激素(HMc) 和絨促性素(HCG)兩種。兩藥主要適用于無排卵型不孕癥、黃體功能不全等。

　　3.性激素類藥物

　　(1)雌激素類藥物 主要用于治療子宮發(fā)育不良、卵巢功能低下、閉經、功血、退乳、絕經期綜合征、老年性陰道炎、引產等。

　　(2)孕激素類藥物 主要用于對閉經的診斷，治療閉經、功血、子宮內膜異位癥、先兆流產、月經不調、子宮內膜癌、性早熟和避孕等。

　　(3)雄激素類藥物 主要用于治療月經過多、更年期功血、貧血、低蛋白血癥等。

　　性激素類藥物治療的不良反應：應用雌激素類藥物治療時，會出現惡心、嘔吐、頭暈白帶增多等;若長期單用，有可能發(fā)展成子宮?膜腺癌;此外，還有肝損害;孕婦忌用。孕酮類制劑不良反應較小，偶爾有惡心;孕激素的衍生物具有溶黃體作用，故不宜用于安胎和黃體功能不足的月經失調。雄激素類藥物的副反應主要是男性化;孕婦忌用。此外，心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、水腫或胸腹水患者忌用或慎用。

　　4.抗催乳素類藥物 目前常用的有溴隱亭和諾果寧。臨床主要用于治療腦垂體微腺瘤(腺瘤小于l0mm)、閉經溢乳綜合征、高催乳素血癥和產后退奶等。

　　5.抗雌激素類藥物 常用的有氯米芬和他莫西芬。氯米芬臨床主要用于治療體內有一定雌激素水平的功能性閉經、無排卵型功血、多囊卵巢綜合征及黃體功能不全所致的不孕癥。他莫西芬為一種合成雌激素拮抗劑。臨床用于子宮內膜異位癥、子宮內膜增生過長、子宮肌瘤、子?內膜癌等。近年發(fā)現，應用他莫西芬后有潛在的雌激素樣作用，偶有誘發(fā)子宮內膜異位癥或子宮內膜癌的可能。環(huán)球網校整理

　　6.抗孕激素類藥物 常用藥物如米非司酮和內美通等。米非司酮目前臨床主要用于藥物流產(與前列腺素合用)，妊娠天數越短療效越好，有效率為95%左右;也可用于引產前的子宮頸軟化;還可用于治療子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等。內美通(孕三烯酮)，臨床上用于治療子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等。

　　7.抗雄激素類藥物 主要用于輔助性治療女性多毛癥、女性男性化、多囊卵巢之高雄激素血癥。目前療效好的有醋酸塞普隆(CPA)、螺內酯、西咪替丁。

　　8.丹那唑 亦稱達那唑.常用于治療子宮內膜異位癥.

　　9.前列腺素(PG) 目前常用的有兩大類，即E型及F型。主要用于誘發(fā)流產、中期妊娠引產及產后出血。

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