初級護(hù)士考試輔導(dǎo)：顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施

　　初級護(hù)士考試輔導(dǎo)：顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施 $lesson$

　　護(hù)理措施

　　(一)一般護(hù)理

　　病人床頭抬高15～30。的斜坡位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。昏迷病人取側(cè)臥位，便于呼吸道分泌物排出。通過持續(xù)或間斷吸氧。不能進(jìn)食者，成人每天靜脈輸液量在1 500～2 000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600nll，并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時間內(nèi)輸人大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。

　　加強(qiáng)生活護(hù)理，適當(dāng)保護(hù)病人，避免意外損傷?；杳栽陝硬话舱咔屑蓮?qiáng)制約束，以免病人掙扎導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

　　(二)防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理

　　1.臥床休息：保持病室安靜，清醒病人不要用力坐起或提重物。穩(wěn)定病人情緒，避免情緒激烈波動，以免血壓驟升而加重顱內(nèi)壓增高。

　　2.保持呼吸道通暢，當(dāng)呼吸道梗阻時，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔內(nèi)壓力增高，加重顱內(nèi)壓?；杳圆∪嘶蚺盘道щy者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)。

　　3.當(dāng)病人咳嗽和用力排便時，胸、腹腔內(nèi)壓力增高，有誘發(fā)腦疝的危險。因此，要預(yù)防和及時治療感冒。已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便，可用緩瀉劑或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

　　(三)脫水治療的護(hù)理

　　最常用20%甘露醇250ml，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2～4次。若同時使用利尿劑，降低顱壓效果更好。停止使用脫水劑時，應(yīng)逐漸減量或延長給藥間隔，以防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。

　　(四)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　通過改善血腦屏障通透性，預(yù)防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內(nèi)壓下降。常用地塞米松5～10mg，每日1～2次靜脈注射;在治療中應(yīng)注意防止感染和應(yīng)激性潰瘍。

　　(五)冬眠低溫療法的護(hù)理

　　目的是降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，增加腦對缺血缺氧的耐受力，減輕腦水腫。降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至肛溫，31～34℃較為理想，在冬眠降溫期間不宜翻身或移動體位，以防發(fā)生直立性低血壓。嚴(yán)密觀察生命體征變化，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規(guī)則時，應(yīng)及時通知醫(yī)生停藥。冬眠低溫療法時間一般為3～5日，停止治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。

　　(六)健康教育

　　1.病人原因不明的頭痛癥狀進(jìn)行性加重，經(jīng)一般治療無效;或頭部外傷后有劇烈頭痛并伴有嘔吐者，應(yīng)及時到醫(yī)院做檢查以明確診斷。

　　2.對有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的病人，要針對不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，調(diào)動他們的心理和軀體的潛在代償能力，鼓勵其積極參與各項(xiàng)治療和功能訓(xùn)練，如肌力訓(xùn)練、步態(tài)平衡訓(xùn)練、排尿功能訓(xùn)練等，最大限度地恢復(fù)其生活能力。

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