2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：營養(yǎng)狀態(tài)的確定和意義

　　營養(yǎng)狀態(tài)的確定及臨床意義 $lesson$

　　營養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素密切相關(guān)，好壞可作為鑒定和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　營養(yǎng)狀態(tài)一般較易評(píng)價(jià)，通常根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行綜合判斷。最簡(jiǎn)便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度，其最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下 1/3。

　　營養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)：

　　1.良好：粘膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。

　　2.不良：皮膚粘膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松馳無力，指甲粗糙無光澤、毛發(fā)稀疏肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

　　3.中等：介于上述兩者之間。

　　營養(yǎng)狀態(tài)異常包括營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過度兩個(gè)方面。

　　1.營養(yǎng)不良：由于攝食不足或(和)消耗增多引起。當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時(shí)稱為消瘦，極度消瘦者稱為惡病質(zhì)。

　　2.營養(yǎng)過度：體內(nèi)中性脂肪積聚過多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者稱為肥胖。肥胖的最常見原因是熱卡攝入過多，超過消耗量，此外與內(nèi)分泌、遺傳、生活方式、運(yùn)動(dòng)和精神因素有關(guān)。根據(jù)原因不同肥胖可分為外源性和內(nèi)源性二種。

　　(1)外源性肥胖：為攝入熱量過多所致，表現(xiàn)為全身脂肪分布均勻，身體各個(gè)部位無異常改變，有一定的遺傳傾向。

　　(2)內(nèi)源性肥胖：主要為某些內(nèi)分泌疾病所致。如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(Cushing綜合征)所致向心性肥胖，以及甲狀腺功能低下、肥胖性生殖無能綜合征等引起的肥胖。

2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試大綱

2011年醫(yī)師資格考試時(shí)間預(yù)測(cè)