2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：下腹疼痛

　　下腹疼痛 $lesson$

　　1.起病緩急 起病急者，應(yīng)考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、宮外孕破裂等;起病緩慢而逐漸加重者，多為盆腔炎或惡性腫瘤;長期慢性隱痛者，多為慢性附件炎或盆腔淤血綜合征.

　　2.疼痛部位 下腹正中痛多為子宮性疼痛;一側(cè)下腹痛多為該側(cè)卵巢和輸卵管病變;雙側(cè)下腹痛常見于慢性附件炎;整個下腹甚至全腹痛，可見于卵巢囊腫破裂、宮外孕破裂、盆腔腹膜炎、黃體囊腫破裂。

　　3.腹痛性質(zhì) 陣發(fā)性絞痛多為痙攣性收縮;持續(xù)性鈍痛多為炎癥或積液;撕裂樣銳痛多為破裂;下腹連及肛門墜痛多為積血或積膿不能排出。

　　4.腹痛時間 行經(jīng)時腹痛，多為痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔淤血綜合征等;兩次月經(jīng)中間下腹痛，多為排卵性疼痛;周期性下腹痛而無月經(jīng)來潮，環(huán)球網(wǎng)校整理多為先天性生殖道畸形等;若發(fā)生在官腔手術(shù)或檢查后，多為宮腔粘連或?qū)m頸管粘連.

　　5.腹痛放射部位 腹痛放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)，多為該側(cè)子?附件病變;放射至肩部應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)出血;腹痛連及腰骶部，多為宮頸、子宮病變。

　　6.腹痛伴隨癥狀 腹痛伴隨有停經(jīng)史，多為妊娠合并癥;伴隨惡心、嘔吐，環(huán) 球網(wǎng)校整理可為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，常見于急性盆腔炎、產(chǎn)褥感染;伴有休克癥狀，多為臟器破裂、腹腔內(nèi)大量積血;伴隨全身惡病質(zhì)，多為晚期癌瘤。

2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試大綱

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