外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)全身癥狀 早期輕微，病程緩慢;病情發(fā)展，全身癥狀漸趨明顯;全關(guān)節(jié)結(jié)核可有全身中毒癥狀。

　　(二)局部癥狀

　　1.病變部位多單發(fā)。

　　2.病變部位疼痛，活動后加劇。

　　3.淺表關(guān)節(jié)早期輕腫痛，深部關(guān)節(jié)不明顯;病情發(fā)展，輕跛行和關(guān)節(jié)活動受限;晚期梭形腫脹、功能障礙、肌肉萎縮。

　　4.全關(guān)節(jié)結(jié)核可形成“冷膿腫”(cold abscess)，常局限于病灶附近，可沿組織間隙流動，也可向體表破潰形成竇道，流稀薄膿液、干酪樣物、死骨。竇口肉芽蒼白、水腫、膿液較多，表明病灶活動;竇口肉芽新鮮，膿液較少表明病灶趨穩(wěn)或愈合。合并感染或形成竇道前可有紅腫熱痛;膿腫破潰后癥狀緩解。

　　5.冷膿腫破潰后必然有混合性感染，引流不暢可出現(xiàn)高熱，局部急性炎癥癥狀加重。重度混合感染呈慢性消耗、貧血、中毒癥狀明顯，甚至肝腎衰竭。

　　6.脊柱結(jié)核的冷膿腫可壓迫脊髓產(chǎn)生肢體癱瘓。

　　7.病理性骨折、脫位不少見。

　　8.后遺癥：關(guān)節(jié)腔纖維性粘連成纖維強(qiáng)直而產(chǎn)生不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙;關(guān)節(jié)攣縮于非功能位，最常見的為屈曲畸形與脊柱后凸畸形;兒童骨骼破壞可致肢體不等長。

　　骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確(D)：A 常形成流注膿腫B 常形成竇道C 死骨可經(jīng)竇道流出D 寒性膿腫不會穿破腸管，膀胱等空腔臟器E 關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹

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