2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考答疑精選(6)

更新時(shí)間：2011-01-26 16:16:00 來(lái)源：|0

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　　學(xué)員提問(wèn)：

　　肝硬化門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn)有哪些?

　　老師答疑：

　　肝硬化發(fā)展到一定階段，逐漸表現(xiàn)出如下一些主要臨床表現(xiàn)。

　　(1)脾腫大：一般為中度腫大(是正常的2～3倍)，有時(shí)為巨脾，并能出現(xiàn)左上腹不適及隱痛、脹滿(mǎn)，伴有血白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量減少，稱(chēng)脾功能亢進(jìn)。

　　(2)側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放：門(mén)靜脈與體靜脈之間有廣泛的交通支，在門(mén)靜脈高壓時(shí)，為了使淤滯在門(mén)靜脈系統(tǒng)的血液回流，這些交通支大量開(kāi)放，經(jīng)擴(kuò)張或曲張的靜脈與體循環(huán)的靜脈發(fā)生吻合而建立側(cè)支循環(huán)。主要有①食管下段與胃底靜脈曲張;②臍周?chē)纳细共科は蚂o脈曲張;③上痔靜脈與中下痔靜脈吻合形成痔核;④其他：肝至膈的臍旁靜脈、脾腎韌帶和網(wǎng)膜中的靜脈、腰靜脈或后腹壁靜脈等。

　　(3)腹水：是肝硬化門(mén)脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)，腹部隆起，感覺(jué)腹脹。揭示肝病屬晚期。

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