2011中西醫(yī)師考試輔導(dǎo)：電解質(zhì)含量與代謝

　　2011中西醫(yī)師考試輔導(dǎo)：電解質(zhì)含量與代謝 $lesson$

　　體液的主要陽(yáng)離子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+”，陰離子有Cl一、HCO3一、HPO42一和蛋白質(zhì)。它們的正負(fù)總電荷數(shù)相等，而保持電中性，其半透膜兩側(cè)分子數(shù)亦基本相等，故滲透壓基本相等，一般為290―310mmol/L。

　　電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布差異很大：細(xì)胞內(nèi)液中的骨干陽(yáng)離子以K+為主，陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸根等;細(xì)胞外液中的骨干陽(yáng)離子以Na+為主，陰離子有Cl一和HCO3一，等。

　　電解質(zhì)具有很重要的生理功能：①維持體液的晶體滲透、水分恒定和酸堿平衡;②維持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞的靜電位，并參與其動(dòng)作電位的形成，其中K+、Na+、Ca2+都分別起著重要作用;③參與新陳代謝，是一系列酶的激活劑或輔助因子;④構(gòu)成組織的成分，Ca++、Mg++是骨骼和牙齒的組成成分。

　　氯離子(Cl一)和碳酸氫根(HC03一)均是細(xì)胞外液中的主要陰離子，與鈉離子共同維持其晶體滲透壓、穩(wěn)定含水量。為了保持血中陰離子總量的相對(duì)恒定，HC03一、常對(duì)Cl一的增減起代償作用，即Cl一減少時(shí)HCO一則代償性地增加。HC03一，為體內(nèi)“堿儲(chǔ)備”，故其增減可影響酸堿平衡。如劇烈嘔吐，可因Cl一大量丟失，HC03一代償增加而引起低氯性堿中毒;如連續(xù)輸入大量等滲鹽水，因C1一增加過(guò)多而HC03一減少，可引起高氯性酸中毒;正常血漿Cl一濃度為103mmol/L;血漿HC03一濃度為27mmol/L。通常以二氧化碳結(jié)合力(C02CP)來(lái)表示， CO2CP是指血漿HC03一中的CO2含量，正常范圍為23―3lmmol/L(50―70V0l%)。

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