2011中西醫(yī)醫(yī)師[診斷學(xué)]輔導(dǎo)：腹痛

　　腹痛

　　腹痛的病因：

　　(一) 急性腹痛 1 腹腔器官急性炎癥 2 空腔臟器阻塞或擴(kuò)張 3 腹膜炎癥 4 腹腔內(nèi)血管阻塞 5 腹壁疾病 6 胸腔疾病 7 全身性疾病

　　(二) 慢性腹痛 1 腹腔器官慢性炎癥 2 空腔臟器的張力變化 3 消化性潰瘍 4 腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻 5 臟器包膜的牽拉 6 中毒與代謝障礙 7 腫瘤壓迫及浸潤(rùn) 8 胃腸神經(jīng)功能紊亂

　　腹痛的發(fā)生機(jī)制及特點(diǎn)

　　腹痛有三種基本發(fā)生機(jī)制

　　(一) 內(nèi)臟性腹痛 是某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳至脊髓，特點(diǎn);1 部位不確切，接近中線;2 感覺模糊;3 常伴惡心，嘔吐，出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。 (二) 軀體性腹痛 來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。特點(diǎn)：1 定位準(zhǔn)確; 2 劇烈而持續(xù);3 可有局部腹肌強(qiáng)直; 4 腹痛隨體位，咳嗽變化而加重。 (三) 牽涉痛 是腹部引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表。 特點(diǎn)：程度劇烈，部位準(zhǔn)確，局部有壓痛，肌緊張及感覺過敏。

　　腹痛的臨床表現(xiàn) 1 部位　一般腹痛部位多為病變所在部位。 2 性質(zhì)和程度 (1)腸絞痛多位于臍周圍，下腹部，常伴有惡心，嘔吐，腹瀉，腸鳴音增加。 (2) 膽絞痛位于右上腹，放射至右背與右肩胛，常伴有黃疸，發(fā)熱，肝可觸及或Murphy征陽性。 (3) 腎絞痛 位于腰部并向下放射，達(dá)于腹股溝，外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)，常有尿頻，尿急，小便含蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞。 3 誘發(fā)因素 4 發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系。

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