2011中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)備考：肺炎的西醫(yī)治療

　　肺炎西醫(yī)治療

　　1.一般治療

　　2.病因治療 盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選治療手段。

　　(1)細(xì)菌性肺炎 ①肺炎球菌肺炎 首選青霉素G，對青霉素過敏者，可用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素或羅紅霉素，亦可用氟喹諾酮類藥物。對耐藥或重癥患者可改用頭孢噻吩鈉、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢菌素類。對多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。②葡萄球菌肺炎 多選用耐青霉素酶的部分合成青霉素或頭孢菌素，常用藥物有苯唑西林鈉、氯唑西林、頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢呋辛等。如聯(lián)合氨基糖昔類有更好療效。③克雷白桿菌肺炎 常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖甙類聯(lián)合用藥，如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。④軍團(tuán)菌肺炎 首選紅霉素，亦可與利福平聯(lián)合應(yīng)用。

　　(2)病毒性肺炎 利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑)、阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、更昔洛韋、阿糖腺苷(阿糖腺嘌呤)、奧司他韋。有繼發(fā)性細(xì)菌感染時，應(yīng)明確病原，盡量選擇敏感抗生素。

　　(3)肺炎支原體 ①大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。②氟喹諾酮類。

　　(4)真菌性肺炎 輕癥患者消除誘因能逐漸好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者及時應(yīng)用抗真菌藥物，如氟康唑、兩性霉素B。

　　(5)肺炎衣原體肺炎 治療與支原體肺炎相似。

　　(6)非感染性肺炎 ①放射性肺炎:停止放射治療。急性期可應(yīng)用潑尼松口服，癥狀消失可逐漸減量。繼發(fā)細(xì)菌感染時，可根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。②吸入性肺炎:治療吸入性肺炎首先要弄清并去除病因。

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