內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：上消化道出血診斷

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：上消化道出血診斷

　　(—)出血量的估計(jì)

　　1.出血量<400ml不引起血壓降低。

　　2.輸血、輸液反應(yīng)。

　　(1)輕度出血：有顯性出血，但血壓穩(wěn)定，無(wú)需輸液。

　　(2)中度出血：顯性出血伴休克癥狀，經(jīng)快速輸液、輸血1000 ml血壓穩(wěn)定。

　　(3)重度出血：輸血、輸液1000ml以上，血壓仍不穩(wěn)定、休克無(wú)改善。

　　3.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容測(cè)定，可以用于失血程度的判斷，但在出血早期不能作為出血量判斷依據(jù)。血紅蛋白每下降10g/L，提示失血量約為400 ml。

　　(二)繼續(xù)或再出血的判斷

　　1.反復(fù)嘔血或黑糞頻數(shù)，糞質(zhì)變稀薄，伴腸鳴音亢進(jìn)。

　　2.周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)：經(jīng)補(bǔ)充血容量仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化。

　　3.無(wú)脫水或腎功能不全證據(jù)，血尿素氮持續(xù)升高或再次升高。

　　4.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高。

　　(三)出血病因診斷

　　1.病史

　　2.輔助檢查

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