2010中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)輔導(dǎo)：麻醉方法的選擇

　　麻醉方法的選擇 .

　　麻醉方法的選擇原則有以下四點(diǎn)

　　(一)充分估計(jì)病人的病情和一般情況

　　1.對病情重、一般情況差的病人，應(yīng)選擇對全身影響小、并發(fā)癥少的麻醉方法麻醉。

　　2.對精神緊張不能自控的病人，最好采用全麻或做好基礎(chǔ)麻醉下行局部或部位麻醉。

　　3.對老人、小兒、孕產(chǎn)婦，因有生理性改變，麻醉方法選擇應(yīng)與一般病人有所不同o

　　4.對合并慢性疾病者，選擇麻醉時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況酌情選定。

　　(二)根據(jù)手術(shù)需要

　　1根據(jù)手術(shù)部位選擇麻醉。

　　2.根據(jù)手術(shù)是否需要肌肉松弛進(jìn)行選擇。

　　3.根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷性或刺激大小以及出血的多少進(jìn)行選擇。

　　4根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長短合理選擇。

　　5.根據(jù)病人的體位是否可影響呼吸和循環(huán)進(jìn)行具體選擇，

　　6根據(jù)手術(shù)可能發(fā)生的意外進(jìn)行相應(yīng)選擇。

　　(三)按麻醉藥和麻醉方法本身的特點(diǎn)進(jìn)行選擇

　　各種麻醉藥和麻醉方法都有各自的特點(diǎn)和適應(yīng)證、禁忌證，選用前要結(jié)合病情、手術(shù)加以全面考慮。原則上簡單的手術(shù)不宜采用復(fù)雜的麻醉方法。

　　(四)麻醉者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)

　　原則上應(yīng)先采用安全性較大的和比較容易操作的麻醉方法。如遇危重病人或較大手術(shù)，最好采用麻醉者最熟悉而有把握的麻醉方法。開展新的麻醉方法時(shí)，應(yīng)首先選青壯年、身體健壯的病人進(jìn)行，不宜用于老弱或小兒病人。

　　在考慮上述原則的情況下，應(yīng)盡量滿足病人的愿望和要求。

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