中西醫(yī)兒科學(xué)備考：新生兒寒冷損傷綜合征(上)

　　新生兒寒冷損傷綜合征

　　【要點(diǎn)】

　　1. 新生兒寒冷損傷綜合征中西醫(yī)病因病機(jī)

　　2. 新生兒寒冷損傷綜合征西醫(yī)治療原則

　　3. 新生兒寒冷損傷綜合征的中醫(yī)辨證論治

　　一、新生兒寒冷損傷綜合征的中西醫(yī)病因病機(jī)

　　1.中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病的內(nèi)因多為先天稟賦不足，元陽不振，外因多為護(hù)理不當(dāng)，感受寒冷，或患其他疾病所致。其病機(jī)主要為陽氣虛衰，寒凝血澀。

　　(1)寒邪侵襲:小兒為稚陰稚陽之體，由于護(hù)理不當(dāng)，外感風(fēng)寒，寒邪直中臟腑，則寒凝氣滯，血行不暢，可見肌膚僵硬，呈青紫色，形成硬腫。

　　(2)腎陽虛衰:先天稟賦不足，元陽不振，或復(fù)感寒邪，陽氣更加虛衰。陽氣虛衰，不能溫煦肌膚，故身寒肢冷，體溫過低;陽虛而生內(nèi)寒，寒主凝滯，寒凝則氣血凝滯，皮膚形成硬腫，顏色紫暗。嚴(yán)重者血不循經(jīng)而外溢，出現(xiàn)皮下瘀斑。脾腎陽虛，水濕無以溫化，則見水腫;陽衰之極，可見氣息微弱，全身冰冷，脈微欲絕之危候。

　　2.西醫(yī)病因病機(jī)

　　(1)寒冷和保溫不當(dāng):新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因:①體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟;②皮膚表面相對(duì)較大，皮下脂肪少，血管豐富，易于失熱;③能量貯備少，產(chǎn)熱不足;④新生兒皮下的白色脂肪中，飽和脂肪酸較多，且熔點(diǎn)高，當(dāng)體溫降低時(shí)，則皮脂易發(fā)生硬化。

　　(2)某些疾病:嚴(yán)重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使能源物質(zhì)消耗增加，能量攝入不足，再加上缺氧使能源物質(zhì)的氧化發(fā)生障礙，故產(chǎn)熱能力明顯不足。

　　(3)多器官損害:低體溫和皮膚硬腫，可使局部血液循環(huán)淤滯，引起缺氧和代謝性酸中毒，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管壁通透性增加，出現(xiàn)水腫。

　　二、新生兒寒冷損傷綜合征的西醫(yī)治療原則

　　治療原則:及時(shí)復(fù)溫，提供熱量和液體，去除病因，早期糾正臟器功能紊亂。

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