婦科學(xué)沖刺輔導(dǎo)：妊娠期常見癥狀的鑒別(上)

　　妊娠期常見癥狀的鑒別

　　1.停經(jīng) 停經(jīng)不一定是妊娠，應(yīng)予以鑒別，要除外月經(jīng)不調(diào)等。

　　2.惡心嘔吐 約半數(shù)孕婦于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐。癥狀嚴(yán)重者為妊娠劇吐，要注意排除葡萄胎引起的劇吐;還應(yīng)注意與肝炎鑒別。

　　3.尿頻 妊娠早期排尿次數(shù)增多，不伴尿急、尿痛，屬于生理性尿頻。若伴有尿急、尿痛，主要是炎癥所致。尿頻且多尿者，要注意妊娠合并糖尿病、急?腎衰多尿期等原發(fā)疾病。

　　4.陰道出血 孕12周前的陰道出血，有早期流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等可能;孕中期的陰道流血與晚期流產(chǎn)、葡萄胎有關(guān);孕晚期的陰道流血與早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等有關(guān);此外，還有因外陰、陰道、宮頸病變引起的出血，應(yīng)注意鑒別。

　　5.腹痛 妊娠早期的腹痛，與流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、黃素囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等有關(guān);妊娠中、晚期的腹痛以闌尾炎最常見，此外還有子?肌瘤紅色變性、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性腸梗阻、急性胃腸炎等;妊娠晚期的腹痛常見早產(chǎn)及臨產(chǎn)?腹痛、胎盤早剝、子?破裂等。

　　6.排尿困難 可因子宮重度后屈，或因盆腔腫物壓迫尿道等。

　　7.子?異常增大 首先應(yīng)考慮末次月經(jīng)記錯(cuò);其次為雙胎或多胎妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤合并妊娠、巨大胎兒、血型不合所致水腫兒以及羊水過多者。

　　8.子?小于孕周 多為胚胎發(fā)育不良或稽留流產(chǎn);或胎兒宮內(nèi)生長受限、先天畸形、羊水過少等。

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