中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)講義：苔質(zhì)變化及意義

　　望舌苔

　　2.苔質(zhì)變化及其臨床意義

　　(1)厚薄 厚薄可測(cè)邪氣之深淺。

　　薄苔主外感表證，或內(nèi)傷輕病。

　　厚苔是胃氣挾濕濁邪氣熏蒸所致，厚苔主邪盛入里，或內(nèi)有痰飲濕食積滯。

　　(2)潤(rùn)燥 舌面潤(rùn)澤，是干濕適中的正常舌象。潤(rùn)燥可了解津液的變化。

　　水分過多，捫之濕而滑利，甚者伸舌涎流欲滴，此為“滑苔”。

　　望之干枯，捫之無津，此為“燥苔”。

　　顆粒粗糙如砂石，捫之糙手，稱為“糙苔”。

　　質(zhì)地板硬，干燥裂紋，稱“燥裂苔”。

　　潤(rùn)澤說明津液未傷。

　　滑苔為寒為濕，常見于陽(yáng)虛而痰飲水濕內(nèi)停者。

　　燥苔主病：熱盛傷津;陰液虧耗;陽(yáng)虛氣不化津，燥氣傷肺。

　　糙苔屬熱盛津傷者多。

　　(3)腐膩 察腐膩可知陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)。

　　苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為“腐苔”。

　　苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀粘液，稱為“膩苔”。

　　腐苔多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多見于食積痰濁為患，也見于內(nèi)癰和濕熱口糜。

　　膩苔多因濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏所致。主病濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等。

　　凡苔黃厚膩，多為痰熱、濕熱、暑溫、濕溫、食滯，以及濕痰內(nèi)結(jié)、腑氣不利等;若苔白滑膩，則多濕濁、寒濕;若苔厚膩不滑，自如積粉，多為時(shí)邪挾濕。

　　(4)剝落 觀剝落，可測(cè)胃氣、胃陰之存亡，判斷疾病預(yù)后。

　　舌苔全部退去，以致舌面光潔如鏡，稱“光剝舌”，即光滑舌、鏡面舌。

　　若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，界限明顯，稱為“花剝苔”;

　　若不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚苔界限清楚，形似地圖，稱“地圖舌”;

　　若剝脫處并不光滑，似有新生顆粒叫“類剝苔”。

　　光剝舌、花剝苔為胃之氣陰兩傷所致。

　　若花剝而兼膩苔，為痰濁未化，正氣已傷。

　　類剝苔主久病氣血不續(xù)。

　　(5)消長(zhǎng) 凡舌苔由少變多、由薄變厚，說明邪氣漸盛，主病進(jìn);

　　反之，苔由厚變薄，由多變少，說明正氣漸復(fù)，主病退。

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