外科主治醫(yī)師考試輔導：骨折愈合過程

更新時間：2010-08-17 11:05:43 來源：|0

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　　1.血腫機化期(2~3w)：骨折→骨折端部分壞死溶解、血腫→網狀纖維血凝塊(毛細血管增生，未分化結締組織細胞、吞噬細胞、成纖維細胞侵入吸收壞死組織)→肉芽組織(經成纖維細胞作用)→纖維骨痂。

　　2.原始骨痂形成期(4~8w)：內、外骨膜經骨膜化骨形成內、外骨痂，血腫機化經軟骨內化骨形成中間骨痂。內、外骨痂與中間骨痂會合成橋梁骨痂，成、破骨細胞使骨痂鈣化。活性骨痂主要經膜內化骨形成，并以骨外膜為主。因此，骨外膜在骨痂形成中具有重要作用，任何對骨外膜的損傷均對骨折愈合不利。

　　3.骨痂改造塑形期(兒童1年，成人2~3年)：骨折端壞死部分經破骨細胞清除后，由成骨細胞形成新骨，隨肢體活動和負重，原始骨痂循Wolfe定律使應力軸線外骨痂被清除，軸線內骨痂不斷改造，最后排列成板層骨。髓腔再通，恢復骨形態(tài)。

　　骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于(B)：A 外固定的牢固性B 肢體活動和負重所形成的應力C 局部血液供應情況D 骨痂的多少E 是否配合治療

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