內科主治醫(yī)師輔導：肺結核臨床表現和分類(1)

　　內科主治醫(yī)師輔導：肺結核臨床表現和分類(1)

　　(一)原發(fā)型肺結核

　　指結核菌初次感染在肺內發(fā)生的病變，多見兒童、青年。此時人體反應性較低，病灶局部反應輕微，結核菌常沿淋巴管抵達淋巴結。包括原發(fā)綜合征(肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結炎)及胸內淋巴結結核。原發(fā)綜合征部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)。

　　1.多發(fā)生于兒童，邊遠山區(qū)、農村初次進人城市的成人。

　　2.輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等

　　3.X線：肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大(啞鈴像)

　　4.預后：一般不留痕跡或僅成為細小鈣化灶，肺門淋巴結炎偶可經久不愈

　　5.少量進入血循環(huán)，播散至身體各臟器，但常因人體抵抗力強，而使病灶局限，逐漸愈合，但其內的結核菌可長期存活，成為復發(fā)的可能(形成繼發(fā)結核灶)。

　　(二)血行播散型肺結核

　　包括急性血行播散型肺結核及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

　　1.由原發(fā)型肺結核、肺或肺外結核病灶破潰至血管所引起。

　　2.急性粟粒型肺結核：起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結核性腦膜炎，X線顯示雙肺粟粒狀陰髟，大小及密度均大體相等 。

　　3.亞急性或慢牲血行播散型肺結核：若人體抵抗力較強，少量結核菌分批經血循環(huán)進入肺部，起病緩，無顯著中毒癥狀，X線顯示在雙肺上中部對稱分布大小不均、新舊不等病灶。

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