外科主治醫(yī)師考試輔導：腫瘤的檢查(3)

　　外科主治醫(yī)師考試輔導：腫瘤的檢查(3)

　　(七)內鏡檢查 用內鏡直接觀察空腔器官、胸腔、腹腔、縱隔、關節(jié)腔等部位的腫瘤或其他病變，并可取細胞或組織行病理學檢查診斷，還可做某些X-ray造影、腔內超聲和對小病變如息肉做治療。

　　(八)病理形態(tài)學檢查 是目前確定腫瘤的最直接、最可靠的依據(jù)。

　　1.臨床細胞學檢查

　　(1)體液自然脫落細胞：腫瘤細胞易于脫落，可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及陰道分泌物來查找。

　　(2)黏膜細胞：食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片及內鏡下腫瘤表面刷脫細胞。

　　(3)細針穿刺涂片或超聲波導向穿刺涂片。

　　2.病理組織學檢查：經(jīng)小手術能完整切除者則行切除送檢。位于深部或體表較大而完整者宜行穿刺活檢，或于手術中切取組織送做快速(冰凍)切片診斷。

　　(三)惡性腫瘤的分期 國際抗癌聯(lián)盟提出了TNM分期法。T是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N為淋巴結(node)、M為遠處轉移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1表示小，4代表大，0為無。以此三項決定分期，不同TNM的組合，診斷為不同的期別。在臨床無法判斷腫瘤體積時則以Tx表達。腫瘤分期有臨床分期(cTNM)及術后的臨床病理分期 (pTNM)。

　　鑒別良、惡性腫瘤主要依靠(E)：A 內鏡檢查B 同位素檢查C 超聲波檢查D 免疫學檢查E 細胞學檢查

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