外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):氣性壞疽
更新時(shí)間：2010-03-12 13:45:14
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外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):氣性壞疽(gas gangrene)
(一)病因 主要為產(chǎn)氣莢膜桿菌、水腫桿菌、腐敗桿菌，其次為產(chǎn)芽孢桿菌、溶組織桿菌，多為兩種以上混合感染。
(二)病理 梭狀芽孢桿菌外毒素。α-毒素(主要)溶血、降壓、腎壞死、循環(huán)衰竭;其他膠原酶、透明質(zhì)酸酶、溶纖維酶、脫氧核糖核酸酶。
(三)臨床表現(xiàn) 主要發(fā)生在肌肉廣泛壞死的病人。潛伏期一般1~4d，亦可短至8~10h。
1.局部表現(xiàn)：①傷處有包扎過緊感，隨后“脹裂樣”劇痛，止痛劑不緩解;②傷口周圍觸診捻發(fā)音，叩診空匣音;③皮膚腫脹逐漸變黑;④傷口內(nèi)肌肉壞死，暗紅色或土灰色，刀割不收縮，也不出血，如煮熟的肉;⑤傷口稀薄、惡臭漿液樣血性分泌物。
2.全身表現(xiàn)：病人可伴有全身中毒癥狀，晚期可有血壓下降、黃疸、瞻妄和昏迷。
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