檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo):尿管型檢查(3)

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo):尿管型檢查(3)

　　1 管型形成機(jī)制和條件

　　管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。

　　管型形成的必要條件是：①蛋白尿的存在(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白);②腎小管有使尿液濃縮酸化的能力，同時(shí)尿流緩慢及局部液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿量隨尿排出;③具有可供交替使用的腎單位。

　　(三)顆粒管型

　　顆粒管型(granular casts)內(nèi)含大小不同的顆粒物，其量超過(guò)1/3面積時(shí)稱為顆粒管型。顆粒來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)部捎裳獫{蛋白及其它物質(zhì)直接聚集于T-H糖蛋白基質(zhì)中形成。其外形常較透明管型短且寬，呈淡黃褐色或棕黑色，還可根據(jù)顆粒的大小分成組、細(xì)顆粒管型?？梢?jiàn)于腎實(shí)質(zhì)性病變，提示腎單位內(nèi)郁滯，如急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎動(dòng)脈硬化等。藥物中毒損傷腎小管及腎移植術(shù)發(fā)生異反應(yīng)時(shí)亦可見(jiàn)到。

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