檢驗主管技師考試輔導:尿管型檢查(1)

　　檢驗主管技師考試輔導:尿管型檢查(1)

　　1 管型形成機制和條件

　　管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實質性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物，故又稱圓柱體。

　　管型形成的必要條件是：①蛋白尿的存在(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白);②腎小管有使尿液濃縮酸化的能力，同時尿流緩慢及局部液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿量隨尿排出;③具有可供交替使用的腎單位。

　　(一)透明管型

　　透明管型(hyaline casts)主要由T-H蛋白構成，也有白蛋白及氯化鈉參與。這種管型呈規(guī)則的圓柱體狀，無色、半透明、兩端鈍圓、質地非薄但也有少許的顆粒及少量的細胞粘附在管型外或包含的于其中。透明管型一般較狹窄而短，但也有形態(tài)較大者;多呈直形或稍彎曲狀。觀察透明管型應將顯微鏡視野凋暗，否則易漏檢。在正常人濃縮尿中偶爾可見到。12小時尿液中少于5000個。

　　在劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全時，腎受到刺激后尿中可出現(xiàn)透明管型。大量出現(xiàn)見于急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂涌炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化等疾病。急性腎炎時透明管型常與其它管型并存于尿中，慢性間質性腎炎患者尿中可持續(xù)大量出現(xiàn)。

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