實(shí)踐技能考試：消化性潰瘍的西醫(yī)病因病理

　　消化性潰瘍的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制

　　消化性潰瘍是多種病因所致疾病，盡管目前尚未完全明確，但總緣于胃、十二指腸黏膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡。目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致消化性潰瘍的第二主因，消化性潰瘍是胃酸/胃蛋白酶對黏膜消化和損傷的結(jié)果，消化性潰瘍存在家族聚集現(xiàn)象，胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常，長期精神緊張者易患消化性潰瘍已是不爭的事實(shí)。其他因素如吸煙不僅可影響潰瘍愈合，促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)，還可能促進(jìn)潰瘍的發(fā)生，胃潰瘍和十二指腸潰瘍在發(fā)病機(jī)制上有不同之處，前者以防御/修復(fù)因素減弱為主，后者主要是侵襲因素增強(qiáng)。

　　2.病理

　　十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部，前壁較常見，偶有發(fā)于球部以下者，稱為球后潰瘍;胃潰瘍可發(fā)生于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見。潰瘍一般為單發(fā)，也可多發(fā)，在胃或十二指腸發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍，，潰瘍直徑一般小于10mm，胃潰瘍稍大于十二指腸潰瘍，偶可見到>20mm的巨大潰瘍。潰瘍典型形狀呈圓形或橢圓形，邊緣光整，底部潔凈，覆有灰白纖維滲出物?；顒?dòng)性潰瘍周圍黏膜常有水腫，潰瘍損傷深淺不一，但均已累及黏膜肌層，深者甚至穿透漿膜層而引起穿孔，可見疤痕形成和疤痕收縮而引起的局部畸形。顯微鏡下慢性潰瘍基底部可分急性炎性滲出物、嗜酸性壞死層、肉芽組織和疤痕組織4層。

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