實(shí)踐技能考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

　　潰瘍性結(jié)腸炎是中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理實(shí)踐技能考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的診斷提供供大家參考。

　　1.診斷

　　具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身癥狀者，應(yīng)考慮本病。

　　(1)根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查3項(xiàng)中之任何一項(xiàng)和/或黏膜活檢支持，可診斷本病。

　　(2)根據(jù)臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸檢查3項(xiàng)中之任何一項(xiàng)，可診斷本病。

　　(3)臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸改變者，也可臨床擬診本病，并觀察發(fā)作情況。

　　(4)臨床上有典型癥狀或既往史，而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者，應(yīng)列為“疑診”隨訪。

　　(5)初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者，暫不診斷UC，可隨訪3～6個(gè)月，觀察發(fā)作情況。

　　按臨床類型可分為慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、暴發(fā)型和初發(fā)型。初發(fā)型指無既往史而首次發(fā)作;暴發(fā)型指癥狀嚴(yán)重伴全身中毒性癥狀，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、膿毒血癥等并發(fā)癥。除暴發(fā)型外，各型可相互轉(zhuǎn)化。

　　按臨床嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。

　　輕度：患者腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈搏加快或貧血，血沉正常;

　　中度：介于輕度和重度之間;

　　重度：腹瀉每日6次以上，明顯黏液血便，體溫>37.5℃，脈搏>90次/分，血紅蛋白(Hb)<100g/L，血沉>30mm/h.

　　按病情分期可分為活動(dòng)期和緩解期。

　　一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括疾病的臨床類型、嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥。

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