2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要點：開放氣道

　　2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要點：心肺初期復蘇

　　一旦疑有呼吸或心臟停搏，應立即確定患者的神志是否消失，同時開始現(xiàn)場復蘇。

　　1.開放氣道

　　心臟停搏后的患者約90%可發(fā)生呼吸道梗阻，常見的原因是舌后墜和呼吸道內分泌物、誤吸的嘔吐物或其他異物阻塞氣道。因此施行人工通氣的前提條件是開放呼吸通道并維持其通暢。

　　(1)清除呼吸道異物或分泌物：通過各種物理的、機械的方法取出氣道內異物。

　?、偈种溉‘愇铮寒敭愇镂挥诳谘什繒r，可先將患者下頜提起，使舌根脫離后壁和異物，再用示指深入咽部達會厭背側，屈指掏出異物。

　　②背部拍擊法：當人工通氣氣體不能進入肺部，懷疑異物位于氣管內?，可將患者側轉，用手掌用力快速拍擊患者背部(肩胛骨之間部位)，反復多次，以誘發(fā)呼吸，讓氣流帶出氣道內異物。

　　③推壓法：搶救者一只手置于患者上腹部，或從背部雙手抱住患者上腹部，向膈肌方向快速猛力持續(xù)推壓，使肺部氣道壓力急劇上升，于呼氣時排出異物，但此法有可能造成肋骨骨折和腎破裂。

　?、芷餍等∥铮河袟l件?可借助纖維咽喉鏡、纖維支氣管鏡或吸引器清除異物。

　　(2)處理舌后墜

　?、傺鲱^托下頜：術者在患者頭側，用雙手示指置于患者下頜角處，將下領前推，使頭后仰，同時用拇指推開下唇，即可使舌后墜解除.但當疑有頸椎損傷?禁用此法。

　?、谘鲱^抬頜：術者在患者頭一側，一手四指置于患者頸下，將頸向上、向前托起，同時使頭后仰，拇指輕拉下唇，使口微張;另一手置于前額幫助頭后仰。

　　(3)維持呼吸道通暢：應盡可能使用口咽導氣管、喉罩、氣管內插管等特殊的器械保持氣道通暢。

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