初級護(hù)士考試復(fù)習(xí)資料：膽道蛔蟲病

　　初級護(hù)士考試復(fù)習(xí)資料：膽道蛔蟲病

　　膽道蛔蟲病

　　一、病因病理

　　蛔蟲是腸道內(nèi)寄生蟲，如腸道功能紊亂，蛔蟲即可鉆人膽道惹起癥狀。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　本病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

　　1.癥狀突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。

　　2.體征劍突下或偏右有輕度深壓痛。

　　3.輔助檢查B超檢查是本病的首選檢查方法。

　　4.實驗室檢查 白細(xì)胞計數(shù)輕度升高，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)增加，胃十二指腸液和糞便中可查到蛔蟲卵。

　　三、治療原則

　　治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)解痙鎮(zhèn)痛

　　(2)利膽驅(qū)蟲

　　(3)控制感染物。

　　(4)ERCP：通過ERCP觀察，如蛔蟲有部分留在膽道外，可用取石鉗將蟲體取出。

　　2.手術(shù)治療：手術(shù)切開膽總管探查、取蟲和引流。

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