2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：八綱的證候錯雜

　　2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：八綱的證候錯雜

　　1、表里同病而寒熱虛實性質(zhì)并無矛盾，如表里實寒證、表里實熱證等;

　　2、表里同病，寒熱性質(zhì)相同，但虛實性質(zhì)相反的證候，如表實寒里虛寒證、表實熱里虛熱證;

　　3、表里同病，虛實性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候，有表實寒里實熱證，即“寒包火”證;

　　4、是表里同病，而寒與熱、虛與實的性質(zhì)均相反的證候，臨床上除可有表實寒里虛熱證外，其余組合則極少見到。

　　臨床常見的錯雜證

　　1.寒熱錯雜

　　上熱下寒：例如既見胸中煩熱，頻欲嘔吐的上熱證，又見腹痛喜暖，大便稀薄的下寒證。

　　上寒下熱：例如胃脘冷痛，嘔吐清涎，同時又兼見尿頻，尿痛，小便短赤。此為寒在胃而熱在膀胱證候。

　　表寒里熱：例如惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，氣喘，煩躁口渴，脈浮緊。

　　表熱里寒：例如既見發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛的表熱證，又可見到大便溏泄，小便清長，四肢不溫的里寒證。

　　2、.虛實錯雜：

　　實證夾虛：其特點是以實邪為主，正虛為次。例如外感傷寒，經(jīng)發(fā)汗，或經(jīng)吐、下之后，心下痞硬，噫氣不除，這是胃有痰濕、濁邪而胃氣受損的實中夾虛證。

　　虛證夾實：其特點是以正虛為主，實邪次之。例如春溫病的腎陰虧損證。出現(xiàn)于病的晚期，是邪熱劫爍肝腎之陰而呈現(xiàn)邪少虛多的證候。癥見低熱不退，口干，舌絳而干。

　　虛實并重：其特點是正虛與邪實均十分明顯，病情比較沉重。例如小兒疳積，大便瀉，完谷不化，腹部膨大，形瘦骨立，午后煩躁，貪食不厭，苔厚膩，脈細(xì)稍弦。病起于飲食積滯，損傷脾胃。

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