初級護(hù)士輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌的護(hù)理措施

　　初級護(hù)士輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌的護(hù)理措施

　　護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　　(1)心理護(hù)理。

　　(2)術(shù)前常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理，保護(hù)肝功能;合理休息，避免腹內(nèi)壓增高因素。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　(1)一般護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動。接受半肝以上切除者，間歇給氧3～4天。飲食以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則，必要時(shí)提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持或補(bǔ)充白蛋白等。

　　(2)做好腹腔雙腔引流管的護(hù)理，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。

　　(3)體液平衡的護(hù)理：對肝功能不良伴腹水者，積極保肝治療，嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝人量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

　　(4)肝動脈插管化療病人的護(hù)理

　　1)向病人解釋肝動脈插管化療的目的及注意事項(xiàng)。

　　2)做好導(dǎo)管護(hù)理：①妥善固定和維護(hù)導(dǎo)管;

　?、趪?yán)格遵守?zé)o菌原則，防止細(xì)菌逆行性感染;

　?、蹫榉乐箤?dǎo)管堵塞，注藥后用肝素稀釋液(25U/m1)2～3m沖洗導(dǎo)管;

　?、苤委熎陂g病人可出現(xiàn)消化道反應(yīng)及血白細(xì)胞數(shù)減少，若癥狀嚴(yán)重，藥物減量或暫?；?并注意密切觀察生命體征和腹 部體征，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

　　3)拔管后，加壓壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘且臥床24小時(shí)，防止局部形成血腫。

　　3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

　　(1)癌腫破裂出血：是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。

　　(2)上消化道出血：是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張者的并發(fā)癥。

　　(3)肝性腦?。撼０l(fā)生于肝功能失代償或?yàn)l臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌者。對病人加強(qiáng)生命體征和意識狀態(tài)的觀察，若出現(xiàn)性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。

　　4.健康教育

　　(1)在病情和體力允許的情況下可適量活動，但切忌過量、過度運(yùn)動。

　　(2)多食營養(yǎng)豐富的均衡飲食。伴有腹水、水腫者，嚴(yán)格控制入水量，限制食鹽攝入量。

　　(3)定期隨訪并接受化療或放療。

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