中西醫(yī)實(shí)踐技能考試備考：支氣管哮喘的鑒別

更新時(shí)間：2010-12-13 13:36:48 來源：|0

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　　中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能要求掌握支氣管哮喘的鑒別診斷，環(huán)球網(wǎng)校特整理了相關(guān)內(nèi)容供考生學(xué)習(xí)。

　　鑒別診斷

　　(1)心源性哮喘左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)心源性哮喘，發(fā)作時(shí)癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。?？┓奂t色泡沫痰，左心擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕?音。

　　(2)喘息型慢性支氣管炎患者有慢性咳嗽、喘息史，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕?音

　　(3)變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤見于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤、熱帶嗜酸性細(xì)胞增多癥、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等疾病，患者可出現(xiàn)哮喘癥狀，但癥狀較輕，常有發(fā)熱，且多有寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等接觸史。

　　(4)支氣管肺癌肺癌壓迫或伴發(fā)感染導(dǎo)致支氣管阻塞時(shí)，可出現(xiàn)類似哮喘樣發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音，但患者發(fā)病常無誘因，咳嗽可伴有血痰。肺部X線、肺CT、纖維支氣管鏡或磁共振等檢查有助于鑒別診斷。