2011中西醫(yī)醫(yī)師考試備考：血瘀證的辯證

2011中西醫(yī)醫(yī)師考試備考：血瘀證的辯證

　　血瘀證，是指因瘀血內(nèi)阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀;或因氣虛推動無力，血液瘀滯;或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時排出和消散所形成。

　　【臨床表現(xiàn)】疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫;在腹內(nèi)者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復(fù)不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細(xì)澀。

　　【證候分析】本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。由于瘀血阻塞經(jīng)脈，不通則痛，故疼痛是瘀血證候中最突出的一個癥狀。瘀血為有形之邪，阻礙氣機運行，故疼痛劇烈如針刺，部位固定不移。由于夜間血行較緩，瘀阻加重，故夜間痛甚。積瘀不散而凝結(jié)，則可形成腫塊，故外見腫塊色青紫內(nèi)部腫塊觸之堅硬不消。

　　出血是由于瘀血阻塞絡(luò)脈，阻礙氣血運行，致血涌絡(luò)破，不循經(jīng)而外溢，由于所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝結(jié)而為血塊。瘀血內(nèi)阻，氣血運行不利，肌膚失養(yǎng)，則見面色黧黑，肌膚甲錯，口唇、舌體、指甲青紫色暗等體征。瘀血內(nèi)阻，沖任不通，則為經(jīng)閉。絲狀紅縷、青筋顯露、脈細(xì)澀等，皆為瘀阻脈絡(luò)，血行受阻之象。舌體紫暗，脈象細(xì)澀，則為瘀血之癥。

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